动脉硬化闭塞问

动脉硬化闭塞是因动脉粥样硬化致管腔狭窄闭塞引发肢体缺血病变可累及全身大中等动脉以下肢常见，病因包括基础疾病如高血压损伤血管内皮、高血脂致脂质沉积、糖尿病易致血管病变，及生活方式如长期吸烟使血管收缩血液黏滞度增加、缺乏运动、高脂高糖饮食等，临床表现有间歇性跛行、静息痛、皮肤温度降低，检查方法有超声多普勒检测血流及狭窄程度、CTA清晰显示血管形态明确病变部位范围、MRA成像清晰无辐射损伤作为辅助，治疗方法有药物抗血小板聚集、降脂，手术旁路移植、动脉内膜切除，介入血管成形、置入支架，预防要控制基础疾病、改善生活方式，特殊人群中老年人需定期监测血运，糖尿病患者注意足部护理，吸烟者需劝导戒烟。

一、定义

动脉硬化闭塞是因动脉粥样硬化病变致使动脉管腔狭窄、闭塞，进而引发肢体缺血的一类疾病，病变可累及全身大、中动脉，以下肢动脉较为常见。

二、病因

1.基础疾病因素：高血压可损伤血管内皮，促进动脉硬化形成；高血脂会使脂质沉积于血管壁；糖尿病患者高血糖状态易导致血管病变，这些基础疾病均是动脉硬化闭塞的重要诱因。2.生活方式因素：长期吸烟会使血管收缩、血液黏滞度增加，加速动脉硬化进程；缺乏运动、高脂高糖饮食等也会增加患病风险。

三、临床表现

1.间歇性跛行：患者行走一段距离后，下肢出现疼痛、乏力等症状，休息后可缓解，随着病情进展，跛行距离逐渐缩短。2.静息痛：病情进一步发展，静息状态下肢体也会出现疼痛，夜间尤为明显，严重影响患者睡眠。3.皮肤温度降低：患肢皮肤温度较对侧降低，色泽苍白或发绀。

四、检查方法

1.超声多普勒检查：可检测动脉血流情况，判断血管狭窄程度。2.CT血管造影（CTA）：能清晰显示动脉血管形态，明确病变部位及范围。3.磁共振血管造影（MRA）：对血管成像清晰，无辐射损伤，可作为重要的辅助检查手段。

五、治疗方法

1.药物治疗：使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）防止血栓形成，应用降脂药物（如他汀类药物）降低血脂，稳定斑块。2.手术治疗：包括旁路移植术，通过建立旁路血管改善肢体血供；动脉内膜切除术，清除动脉内膜的粥样硬化斑块。3.介入治疗：采用血管成形术扩张狭窄血管，或置入支架保持血管通畅。

六、预防措施

1.控制基础疾病：高血压患者需规律服药控制血压，糖尿病患者严格控制血糖水平，使其维持在合理范围。2.改善生活方式：戒烟限酒，保持均衡饮食，减少高脂高糖食物摄入，增加膳食纤维摄入；适度进行有氧运动，如快走、游泳等，每周坚持一定时长。

七、特殊人群提示

1.老年人：需定期监测血压、血脂、血糖，密切关注肢体血运情况，出现异常及时就医。2.糖尿病患者：除严格控糖外，要注意足部护理，避免足部受伤，因为糖尿病患者发生动脉硬化闭塞时更易出现足部溃疡等并发症。3.吸烟者：应劝导其戒烟，吸烟对血管的损害显著，戒烟可降低动脉硬化闭塞的发生风险及病情进展速度，家属可协助监督，提供支持帮助吸烟者成功戒烟。