颈动脉瘤是什么问

颈动脉瘤是颈动脉壁局部扩张，分真性、假性、夹层动脉瘤，病因有动脉粥样硬化、创伤、感染、先天性因素等，临床表现有颈部肿块、压迫症状、栓塞症状，检查用超声、CTA、MRA，治疗有手术和介入，老年人和儿童治疗需注意相关事项。

病因

动脉粥样硬化：多见于老年人，动脉壁因粥样硬化病变而失去弹性，承受血流压力后逐渐扩张形成动脉瘤。例如，长期患有高血压、高血脂的老年人，动脉粥样硬化的发生率较高，进而增加颈动脉瘤的发病风险。

创伤：颈部受到外伤时，可能导致动脉壁损伤，血液外渗形成假性动脉瘤。比如颈部严重的车祸伤、锐器伤等。

感染：细菌等病原体感染动脉壁，破坏动脉壁结构，引发动脉瘤。如细菌性心内膜炎时，细菌栓子脱落沉积在颈动脉壁，引起感染性动脉瘤。

先天性因素：较少见，如先天性动脉壁中层缺陷等，可导致颈动脉壁薄弱，在血流压力作用下逐渐扩张形成动脉瘤。

临床表现

颈部肿块：患者可在颈部摸到肿块，多呈圆形或椭圆形，可伴有搏动。例如，颈总动脉或颈内、外动脉部位的肿块，有时能感觉到与心跳一致的搏动。

压迫症状：动脉瘤增大时可能压迫周围组织，如压迫神经可引起声音嘶哑、吞咽困难等；压迫气管可导致呼吸困难。若压迫颈部交感神经，可出现Horner综合征，表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷等。

栓塞症状：动脉瘤内的血栓脱落可随血流栓塞远端血管，引起脑缺血症状，如头晕、头痛、肢体无力、视物模糊等。

检查方法

超声检查：是常用的筛查方法，可显示动脉瘤的部位、大小、形态以及血流情况等。能清晰看到颈动脉壁的扩张情况，判断动脉瘤内有无血栓形成等。

CT血管造影（CTA）：能提供颈动脉的三维图像，准确显示动脉瘤的位置、大小、与周围血管的关系等，对诊断和制定治疗方案有重要指导意义。

磁共振血管造影（MRA）：同样可以清晰显示颈动脉的形态和动脉瘤的情况，尤其对一些对造影剂过敏的患者更为适用。

治疗

手术治疗：是主要的治疗方法，包括动脉瘤切除、血管重建术等。对于适合手术的患者，通过手术可以去除动脉瘤，恢复颈动脉的正常结构和血流。例如，对于较大的颈动脉瘤或有栓塞等并发症风险的动脉瘤，多采用手术治疗。

介入治疗：如血管内介入栓塞术等，对于一些不适合手术或作为手术的辅助治疗手段。通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞，达到治疗目的。

特殊人群注意事项

老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗颈动脉瘤时，需要更加谨慎评估全身状况，选择合适的治疗方案。例如，手术风险相对较高，需要充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，控制好基础疾病后再考虑治疗。同时，术后恢复可能较慢，需要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

儿童：先天性颈动脉瘤在儿童中少见，若出现相关症状，诊断和治疗需更加谨慎。儿童的血管较细，治疗时选择合适的治疗方法和器械至关重要，要尽量减少对儿童生长发育的影响。例如，介入治疗时要考虑到儿童血管的特殊性，选择合适的栓塞材料和操作方法。