来月经左边小腹疼痛是什么原因问

来月经时左边小腹疼痛可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括子宫位置异常和排卵期相关；病理性因素有子宫内膜异位症、左侧附件炎症、左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂、肠道疾病等。若疼痛持续不缓解或剧烈影响生活需及时就医，月经期间要注意保暖等，不同人群需注意相应预防措施。

一、生理性因素

（一）子宫位置异常

正常子宫多为前倾前屈位，但部分女性子宫位置异常，如极度后倾后屈，在来月经时，子宫收缩可能会引起左边小腹疼痛。这种情况在青春期女性中相对常见，主要是由于子宫的解剖结构发育特点导致，一般随着年龄增长或生育后可能会有一定改善，但如果疼痛严重影响生活，也需要就医评估。

（二）排卵期相关

在月经周期中，接近排卵期时，卵泡破裂排卵，少数女性可能会出现一侧下腹轻微疼痛，部分女性可能感觉是左边小腹疼痛，这种疼痛一般比较短暂，1-2天可自行缓解。这是因为卵泡破裂时，少量卵泡液刺激腹膜等组织引起，属于正常的生理现象，多见于有正常排卵的女性。

二、病理性因素

（一）子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜出现在左侧盆腔等部位时，在来月经时，异位的内膜也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起左边小腹疼痛，且疼痛往往会进行性加重。这种情况在育龄期女性中较为常见，尤其是有多次人流史、月经初潮早、经期长等情况的女性更容易发生。

（二）左侧附件炎症

女性左侧的输卵管、卵巢等附件发生炎症时，在月经期间，身体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，从而引起左边小腹疼痛。患者往往还伴有白带增多、异味等症状，常见于有不洁性生活史、多次宫腔操作史（如人流、刮宫等）的女性，比如既往有过一次不规范的人流手术后，没有注意卫生，就可能引发左侧附件炎症。

（三）左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂

如果左侧卵巢有囊肿，在月经期间，由于身体的一些变化，可能会诱发囊肿蒂扭转或破裂。卵巢囊肿蒂扭转时，会出现突然的左边小腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；卵巢囊肿破裂时，也会引起左边小腹疼痛，多为持续性疼痛，破裂后如果出血较多，还可能出现头晕、乏力等休克表现。这种情况在有卵巢囊肿病史的女性中需要特别警惕，尤其是囊肿较大的女性。

（四）肠道疾病

乙状结肠、直肠等肠道位于下腹部左侧，当这些肠道发生病变时，也可能被误认为是来月经时左边小腹疼痛。例如乙状结肠痉挛、溃疡性结肠炎等，肠道病变引起的疼痛往往会伴有大便性状的改变，如腹泻、便秘、便血等。比如溃疡性结肠炎患者，除了左边小腹疼痛外，还会有反复发作的腹泻，大便中带有黏液脓血等表现。

如果来月经时左边小腹疼痛持续不缓解或疼痛剧烈影响生活，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在月经期间要注意保暖，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于减轻经期不适。对于青春期女性，家长要关注其月经相关情况，如有异常及时引导就医；对于育龄期女性，要注意个人卫生，避免高危性行为等，预防相关疾病的发生。