月经不来有哪些原因问

月经不来的原因多样，有性生活未避孕首先考虑妊娠；内分泌失调中多囊卵巢综合征会致月经稀发、闭经等，甲状腺功能异常也可引发月经紊乱；精神心理因素如长期紧张等会影响内分泌轴致月经不来；药物因素中长期服避孕药等可致月经改变；其他疾病如卵巢功能早衰、子宫内膜损伤等也会让月经不来，出现月经不来应及时就医查因。

一、妊娠相关

如果有性生活且未采取有效避孕措施，月经不来首先要考虑妊娠。可通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查来明确是否怀孕。妊娠分为宫内妊娠和异位妊娠等情况，宫内妊娠是正常的孕育状态，而异位妊娠属于异常情况，需及时就医排查。不同年龄的女性都可能因妊娠出现月经不来，对于有性生活的育龄女性，月经超期应首先考虑妊娠可能。

二、内分泌失调

1.多囊卵巢综合征：常见于青春期及育龄期女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。其发病与遗传、环境等因素相关。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、闭经，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。可通过性激素六项检查、B超检查等辅助诊断，血清雄激素升高、LH/FSH比值异常、卵巢呈多囊样改变等是常见的异常指标。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统从而导致月经不来。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可能出现月经紊乱，表现为月经周期延长、经量减少，严重时可闭经；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，也可能引起月经失调，如月经量减少、周期紊乱甚至闭经。通过甲状腺功能检查，如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标可明确诊断。不同年龄女性均可发病，尤其育龄女性更易受影响。

三、精神心理因素

长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不来。比如一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等。不同年龄和性别的人群都可能因为精神心理因素出现月经紊乱，通过心理评估等可辅助判断精神心理因素的影响程度。

四、药物因素

某些药物也可能导致月经不来。例如长期服用避孕药，其含有的雌孕激素成分可能会干扰正常的内分泌调节，引起月经周期改变或闭经；一些抗精神病药物、化疗药物等也可能对月经产生影响。不同用药史的人群需考虑药物因素，尤其有长期用药史的女性要详细回顾用药情况。

五、其他疾病因素

1.卵巢功能早衰：多发生在40岁以前的女性，是由于卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，导致月经稀发，进而闭经。通过性激素六项检查可见促性腺激素升高，雌激素降低等表现。

2.子宫内膜损伤：如人工流产术后、清宫术后等导致子宫内膜基底层受损，引起宫腔粘连，可出现月经不来，同时可能伴有周期性腹痛。通过宫腔镜检查可明确宫腔粘连情况，这在有宫腔操作史的女性中较易发生。

不同年龄、不同生活方式及有相关病史的女性月经不来的原因各有特点，当出现月经不来情况时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确具体原因，以便采取相应的处理措施。