动脉瘤是什么病问

动脉瘤是动脉壁病变或损伤致局限性膨出，病因含先天性及后天性的动脉硬化、感染、创伤，按部位分颅内和外周动脉瘤，按形态分囊性与梭形动脉瘤，颅内动脉瘤小可能无症状大则压迫或破裂致头痛等，外周动脉瘤有体表搏动肿块等表现，诊断靠CT、CTA、MRI、MRA等影像学检查且DSA为金标准，治疗有手术的颅内夹闭、外周切除重建及介入的弹簧圈栓塞等，老年人需综合评估全身状况，儿童动脉瘤多先天需特殊考量其生长发育影响等。

一、定义

动脉瘤是因动脉壁的病变或损伤，致使动脉壁局限性膨出的病症。

二、病因

（一）先天性因素

部分人群先天存在动脉壁结构发育不良情况，例如先天性中层缺陷，易引发动脉瘤。

（二）后天性因素

1.动脉硬化：老年人动脉壁逐渐发生退行性改变，弹性下降，加之血脂异常等因素，易促使动脉瘤形成。

2.感染：细菌等病原体侵袭动脉壁，破坏其结构，可诱发动脉瘤，如细菌性心内膜炎时病原体可累及动脉。

3.创伤：外伤直接作用于动脉，导致动脉壁损伤，后期可能形成动脉瘤。

三、分类

（一）按部位分类

1.颅内动脉瘤：发生于颅内动脉，是蛛网膜下腔出血的常见原因之一。

2.外周动脉瘤：包括腹主动脉瘤、肢体动脉瘤等，腹主动脉瘤好发于老年人，肢体动脉瘤可能因创伤等引发。

（二）按形态分类

1.囊性动脉瘤：呈囊状膨出，颈部较细，是较为常见的类型。

2.梭形动脉瘤：动脉壁呈梭形扩张，累及一段动脉。

四、临床表现

（一）颅内动脉瘤

较小的动脉瘤可能无明显症状，较大的动脉瘤可压迫周围组织出现头痛、呕吐等，若破裂可导致突发剧烈头痛、意识障碍等，是蛛网膜下腔出血的危急情况。

（二）外周动脉瘤

体表可触及搏动性肿块，若动脉瘤增大压迫周围组织或神经，可出现疼痛等症状，腹主动脉瘤较大时可能有腹部搏动性包块、腹痛等表现，肢体动脉瘤可能影响肢体血供出现相应症状。

五、诊断方法

（一）影像学检查

1.CT及CT血管造影（CTA）：可初步显示动脉瘤的位置、大小等情况。

2.磁共振成像（MRI）及磁共振血管造影（MRA）：对颅内动脉瘤等有较好的诊断价值，能清晰显示血管形态。

3.数字减影血管造影（DSA）：是诊断动脉瘤的金标准，可明确动脉瘤的准确形态、位置、与周围血管的关系等。

六、治疗

（一）手术治疗

1.颅内动脉瘤：可采用动脉瘤夹闭术，直接夹闭动脉瘤颈部，阻断其血流。

2.外周动脉瘤：包括动脉瘤切除术，切除病变动脉段后进行血管重建等。

（二）介入治疗

通过导管将栓塞材料送至动脉瘤内，使其闭塞，如血管内弹簧圈栓塞术等，适用于合适的动脉瘤患者。

七、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人常合并动脉硬化等基础疾病，发生动脉瘤时需综合评估其全身状况，治疗时要谨慎权衡手术或介入治疗的风险与获益，注意控制血压等基础指标，预防动脉瘤破裂等严重情况。

（二）儿童

儿童动脉瘤多为先天性，需格外谨慎评估，治疗时优先考虑对儿童生长发育影响较小的方法，密切监测病情变化，因儿童血管等生理结构特殊，治疗决策需充分考量其特殊性。