儿童脑炎的症状问

儿童脑炎起病较急，有一般症状如发热、精神萎靡、食欲不振等，还有神经系统症状如头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征等，不同病因相关症状特点不同，特殊人群如婴幼儿和大龄儿童也有各自情况，出现疑似脑炎表现需及时就医检查治疗。

一、一般症状

儿童脑炎通常起病较急，患儿可能出现发热症状，体温可高达38℃-40℃甚至更高，这是因为病原体感染机体后引发免疫反应导致体温调节中枢紊乱。同时可能伴有精神萎靡、食欲不振等表现，这是由于感染引起全身代谢改变以及毒素作用影响了患儿的精神状态和食欲。

二、神经系统症状

1.头痛

儿童可能会频繁诉说头痛，尤其是婴幼儿可能表现为哭闹不安。这是因为颅内炎症刺激脑膜或脑血管，引起颅内压变化等导致疼痛感觉传导至脑部相关区域而产生头痛。

2.呕吐

多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。当颅内炎症导致脑脊液生成增多或吸收障碍时，颅内压升高，刺激呕吐中枢，从而引起喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物。

3.意识障碍

轻度脑炎患儿可能仅表现为精神差、嗜睡；病情较重时可出现烦躁、谵妄，严重者可陷入昏迷。这是由于炎症累及大脑皮层及皮层下网状结构，影响了大脑的正常功能和意识调节机制。

4.惊厥

部分患儿会出现惊厥发作，表现为四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。这是因为炎症导致大脑神经元异常放电，引起惊厥发作。对于婴幼儿来说，由于神经系统发育不完善，更易出现惊厥表现。

5.脑膜刺激征

例如颈强直，患儿仰卧位时，被动屈颈时抵抗力增强；克氏征阳性，即髋关节屈曲成直角，然后伸小腿，伸膝受限伴有疼痛；布氏征阳性，表现为被动屈颈时双腿不自主屈曲。这些体征是由于炎症波及脑膜，刺激神经根所致。

三、不同病因相关症状特点

1.病毒性脑炎

由肠道病毒等引起的病毒性脑炎，除了上述一般和神经系统症状外，部分患儿可能伴有皮疹等表现，如肠道病毒71型感染引起的手足口病相关脑炎，可在手足、口腔等部位出现疱疹。

2.细菌性脑炎

常见的如化脓性脑炎，患儿感染症状可能更重，除高热、神经系统症状外，可能出现皮肤瘀点瘀斑等败血症表现，这是因为细菌感染后释放毒素进入血液，引起全身炎症反应。

3.结核性脑炎

起病相对较隐匿，除了有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状外，神经系统症状出现相对较慢，可能逐渐出现头痛、呕吐、意识障碍等表现，同时可能有结核接触史等相关病史。

四、特殊人群情况

1.婴幼儿

婴幼儿由于囟门未闭，颅内压增高时囟门可能隆起。而且婴幼儿神经系统表现可能不典型，除了上述一般症状外，可能仅表现为拒食、前囟饱满等，家长需密切观察，一旦发现异常应及时就医。

2.大龄儿童

大龄儿童能够表达自身不适，头痛、呕吐等症状可能表述相对清晰，但也可能因为害怕就医等原因隐瞒部分症状，需要医生通过详细的问诊和检查来综合判断。

儿童脑炎的症状多样，家长应密切关注儿童的身体状况，一旦出现疑似脑炎的表现，如发热、精神差、头痛、呕吐等，应及时带儿童到医院就诊，进行相关检查，如脑脊液检查、头颅影像学检查等，以明确诊断并进行相应治疗。