失眠吃什么药最好问

失眠药物分非苯二氮类如佐匹克隆等、苯二氮类如艾司唑仑等、褪黑素受体激动剂如雷美替胺等，选药先考虑非药物干预，儿童失眠优先非药物，孕妇哺乳期失眠先试非药物，必用药需医生评估指导。

一、非苯二氮类药物

（一）佐匹克隆

对于成年失眠患者，有一定的促眠效果，能缩短入睡时间、延长睡眠时间。其作用机制是通过调节大脑中的神经递质来发挥催眠作用，研究表明它对不同原因引起的失眠均有一定疗效，尤其适用于入睡困难的患者。但老年人使用时需注意可能出现的认知功能影响等情况，因为老年人对药物的代谢和耐受与年轻人不同，可能更容易出现头晕等不适。

（二）右佐匹克隆

同样适用于成年失眠患者，能有效改善睡眠状况，其催眠效果确切。它的作用相对较为专一，对睡眠结构的影响较小，能较好地维持正常的睡眠周期。在使用时，对于有肝肾疾病的患者需要谨慎，因为药物的代谢主要通过肝肾，肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，从而增加不良反应的发生风险。

（三）扎来普隆

主要用于成年人群的失眠治疗，起效较快，适合入睡困难的患者。它的半衰期较短，药物在体内清除较快，一般不会导致药物在体内的蓄积。不过，对于有呼吸系统疾病的成年患者，使用时需要密切观察，因为此类药物可能对呼吸有一定的抑制作用，尤其是本身存在呼吸功能不全的患者，可能会加重呼吸抑制的风险。

二、苯二氮类药物

（一）艾司唑仑

可用于成年失眠患者，有镇静催眠作用。它通过与大脑中的苯二氮受体结合，增强γ-氨基丁酸的抑制作用，从而发挥催眠效果。但老年人使用时要特别注意，由于老年人的中枢神经系统对苯二氮类药物更为敏感，更容易出现过度镇静、记忆力减退等不良反应，所以应从小剂量开始使用，并密切关注患者的反应。该药物长期使用可能会导致依赖，因此不建议长期连续使用。

（二）阿普唑仑

适用于成年失眠伴有焦虑情绪的患者，它在抗焦虑的同时也有催眠作用。对于患有焦虑症且合并失眠的成年患者有较好的治疗效果，但在使用过程中，对于有青光眼的成年患者是禁忌使用的，因为它可能会升高眼压，加重青光眼患者的病情。同时，孕妇和哺乳期女性也不宜使用，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿和婴儿。

三、褪黑素受体激动剂

（一）雷美替胺

是一种褪黑素受体激动剂，主要用于成年失眠患者，尤其适用于因昼夜节律失调导致的失眠。它通过选择性地与褪黑素MT1和MT2受体结合，调整人体的生物钟，从而改善睡眠。对于老年失眠患者，由于其生物钟调节功能可能存在一定程度的衰退，雷美替胺可以在一定程度上帮助调整生物钟，改善睡眠，但在使用时也需要注意可能出现的头晕等不良反应，且长期使用的安全性还需要进一步观察。

在选择失眠药物时，首先应考虑非药物干预措施，如保持规律的作息时间、营造良好的睡眠环境等。对于儿童失眠，一般优先采用非药物干预，因为儿童处于生长发育阶段，药物使用可能会带来更多潜在风险。孕妇和哺乳期女性出现失眠时，应首先尝试非药物方法改善睡眠，如必须使用药物，需在医生的严格评估和指导下谨慎选择对胎儿和婴儿影响较小的药物。