儿童肾功能异常的表现问

儿童肾功能异常会有多种表现，包括尿量异常（可出现少尿、无尿或多尿）、水肿表现（早期眼睑及颜面水肿，病情发展可蔓延至下肢甚至全身）、尿液性状改变（出现蛋白尿、血尿）以及其他全身表现（乏力、精神萎靡、生长发育迟缓、高血压等）。

一、尿量异常

儿童肾功能异常时，首先可能出现尿量的改变。正常儿童尿量会因年龄不同而有差异，一般婴儿每日尿量约400-500ml，幼儿约500-600ml，学龄前儿童约600-800ml，学龄儿童约800-1400ml。当肾功能异常时，可能出现少尿或无尿，少尿是指学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml；无尿则指每日尿量少于30-50ml。另外，也可能出现多尿，即每日尿量明显超过正常范围，这可能是因为肾功能受损后，肾脏对尿液的浓缩功能下降等原因导致。

二、水肿表现

1.眼睑及颜面水肿：儿童肾功能异常时，早期可能出现眼睑及颜面水肿，尤其是在晨起时较为明显。这是因为肾脏对水钠的排泄功能出现障碍，导致水分在体内潴留，而眼睑部和颜面部组织较为疏松，容易出现水肿。比如肾小球肾炎等疾病，会影响肾小球的滤过功能，使得水钠潴留，首先表现为颜面部的水肿。

2.下肢水肿：随着病情的发展，水肿可能会蔓延至下肢，严重时可出现全身水肿。当肾功能异常导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，更多的水分会从血管内渗出到组织间隙，从而引起水肿，下肢是常见的水肿部位之一，表现为双下肢凹陷性水肿等。

三、尿液性状改变

1.蛋白尿：正常情况下，尿液中蛋白质含量极微，尿常规检测蛋白质呈阴性。当儿童肾功能异常时，肾小球的滤过膜通透性增加，或者肾小管重吸收功能障碍，会导致尿液中蛋白质含量增多，尿常规检查可发现尿蛋白阳性。例如肾小球肾炎患儿，尿中可出现大量蛋白尿，表现为尿液泡沫增多且不易消散。

2.血尿：儿童肾功能异常还可能出现血尿，分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等；镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液，发现红细胞增多。血尿的出现可能是由于肾小球基底膜断裂等原因，红细胞从肾小球滤过进入尿液中。比如紫癜性肾炎患儿，可能会出现血尿的表现。

四、其他全身表现

1.乏力、精神萎靡：由于肾功能异常，机体代谢废物不能及时排出，体内毒素积聚，会使儿童出现乏力、精神萎靡等表现。例如慢性肾功能不全的患儿，长期受体内毒素影响，会感觉身体疲倦，活动耐力下降，精神状态不佳。

2.生长发育迟缓：对于儿童来说，肾功能异常可能会影响营养物质的代谢以及生长激素等相关激素的正常调节，从而导致生长发育迟缓。比如慢性肾功能不全的患儿，身高、体重增长可能低于正常儿童水平，这是因为肾脏功能受损后，影响了营养的吸收和利用，以及内分泌功能的正常发挥。

3.高血压：部分肾功能异常的儿童可能会出现高血压。肾脏是调节血压的重要器官，当肾功能受损时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，会导致血压升高。儿童高血压可能表现为头痛、头晕等不适，但由于儿童表述能力有限，可能仅表现为烦躁、哭闹等，需要家长密切观察。