月经来时肚子疼是什么原因问

痛经分为原发性和继发性，原发性痛经与子宫内膜前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常、精神心理因素有关；继发性痛经与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症、宫内节育器影响有关，还受年龄、生活方式、遗传因素等影响。

一、原发性痛经

（一）子宫内膜前列腺素合成与释放异常

女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E含量增高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼。大量研究表明，正常月经血中前列腺素含量若升高，就易导致痛经发生，青春期女性多见原发性痛经，多与此时子宫内膜前列腺素合成与释放失衡有关。

（二）子宫收缩异常

子宫收缩不协调或子宫过度收缩等异常收缩情况也会引发痛经。比如子宫收缩过强且不协调时，子宫肌层缺血，神经末梢受刺激，就会产生疼痛，这在一些女性生理期时因子宫自身肌电活动变化而出现。

（三）精神心理因素

长期精神紧张、焦虑、压力大等精神心理状况会影响痛觉感知，使得女性对疼痛更敏感，在月经期间更易感觉肚子疼。例如一些学业压力大或工作紧张的青春期及育龄期女性，痛经发生率相对可能更高，且疼痛程度可能更明显。

二、继发性痛经

（一）子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时就是子宫内膜异位症，常见于盆腔、卵巢等部位。异位的内膜组织会随月经周期出血，局部炎症反应增加，刺激周围组织，引起疼痛，多表现为继发性进行性加重的痛经，在育龄期女性中较为常见，且随着病情进展，痛经会逐渐加重，影响生活质量。

（二）子宫腺肌病

主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。子宫肌层内异位的内膜组织在月经时出血，导致子宫肌层扩张、缺血，引发痛经，多发生于30-50岁经产妇，患者常出现经量增多、经期延长及进行性加重的痛经。

（三）盆腔慢性炎症

盆腔内存在慢性炎症时，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而导致肚子疼。比如盆腔炎性疾病治疗不彻底转为慢性，在月经期间就易诱发痛经，患者还可能伴有下腹部坠胀、腰骶部酸痛等症状，且在劳累、性交后及月经前后加重。

（四）宫内节育器影响

部分女性放置宫内节育器后会出现痛经，可能与宫内节育器刺激子宫收缩，或引起子宫内膜局部前列腺素增加等有关，一般在放置节育器后的一段时间内出现，可通过相关检查评估节育器与痛经的关系。

三、其他相关因素

（一）年龄因素

青春期女性由于内分泌轴尚未完全稳定，原发性痛经相对多见；育龄期女性继发性痛经的发生率因可能存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病等情况而有所增加；围绝经期女性若出现痛经，需警惕是否有其他器质性病变。

（二）生活方式

长期过度劳累、寒冷刺激（如经期着凉）、吸烟等不良生活方式会影响身体状态，加重痛经。例如经期受寒冷刺激，会使盆腔血管过度收缩，加重子宫缺血、缺氧，导致痛经加重；吸烟会影响血管收缩功能等，可能增加痛经发生风险或加重痛经程度。

（三）遗传因素

痛经具有一定遗传倾向，若母亲有严重痛经，女儿发生痛经的可能性相对较高，可能与遗传因素导致的子宫对前列腺素敏感性等方面的差异有关。