盆腔炎怎么检查问

盆腔炎的检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查）和影像学检查（B超、磁共振成像）。妇科检查可了解相关器官情况；实验室检查中血常规等可辅助判断炎症，阴道分泌物检查可检测病原体；影像学检查中B超可看盆腔器官情况，MRI可提供更详细信息辅助鉴别诊断。不同人群因自身状况不同，检查的操作、结果判断等有差异。

一、妇科检查

1.双合诊：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带的情况，比如是否有压痛、包块等。对于不同年龄、性别、生活方式的人群，双合诊的操作和感受可能不同，例如年轻女性可能因紧张导致肌肉紧张影响检查操作，而绝经后女性阴道萎缩可能增加操作难度。有相关病史的人群，如曾有盆腔手术史，可能会因组织粘连等情况使双合诊结果判断更复杂。

2.三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查。三合诊可以弥补双合诊的不足，更清楚地了解后倾后屈的子宫、子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后壁的情况，对盆腔炎的诊断和分期等有重要意义。不同人群进行三合诊时需注意相应的身体状况和配合要求。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞总数及中性粒细胞计数常升高，这提示身体存在炎症反应。但需要注意，部分免疫力低下的人群，如老年人或长期使用免疫抑制剂的人，血常规可能没有明显的白细胞升高表现，不能仅依靠血常规来确诊盆腔炎，但可作为辅助判断炎症程度的指标。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP升高也提示体内有炎症存在，其升高程度往往与炎症的严重程度相关。对于不同年龄阶段的人群，CRP的正常参考值范围不同，例如儿童的CRP正常范围与成人不同，在评估盆腔炎时需要结合年龄等因素来判断CRP升高的意义。

3.阴道分泌物检查：可以通过显微镜检查阴道分泌物中是否有大量白细胞，以及进行病原体检测，如淋病奈瑟菌、衣原体等检测。不同性别都可能进行阴道分泌物检查，对于有不洁性生活史的人群，更需要关注病原体检测结果，因为这与盆腔炎的病原体感染相关。生活方式不健康，如不注意个人卫生的人群，阴道分泌物异常的概率可能更高，通过阴道分泌物检查有助于明确是否存在病原体感染导致的盆腔炎。

三、影像学检查

1.B超检查：B超可以了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况。例如可以发现盆腔积液，一般来说盆腔积液量较多时提示可能有盆腔炎性渗出。不同年龄的人群盆腔B超表现有差异，如青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，B超表现与成年女性不同；对于有过盆腔手术史的人群，B超可能会发现手术相关的组织改变等情况。通过B超检查可以辅助判断盆腔是否存在炎性病变。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些复杂的盆腔情况，MRI可能提供更详细的信息，如可以更清晰地显示盆腔内软组织的情况，有助于鉴别诊断盆腔炎与其他盆腔疾病。但MRI检查相对费用较高，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑使用。不同人群进行MRI检查时需注意其禁忌证等情况，如体内有金属植入物的人群可能不适合进行MRI检查。