避孕药的种类问

复方口服避孕药分单相和三相，单相由雌激素和孕激素按比例配伍，抑下丘脑-垂体轴等避孕，一般健康育龄女可用，吸烟大于35岁女需谨慎，三相模仿激素变化更接近自然周期，月经不规律女可能更适用；单孕激素避孕药分短效和长效，短效仅含孕激素，改宫颈黏液性状等避孕，不能用雌激素女适用，长效如注射用庚酸炔诺酮，适合长期避孕且不能耐受复方雌激素者；紧急避孕药分左炔诺孕酮类和抗孕激素类，左炔诺孕酮类72小时内用，无防护或避孕失败后补救，不能常规用，抗孕激素类如米非司酮120小时内用，避孕效果相对更好，也不能频繁用。

一、复方口服避孕药

（一）单相复方口服避孕药

1.组成：由雌激素和孕激素按一定比例配伍而成，雌激素多为炔雌醇，孕激素成分有左炔诺孕酮、去氧孕烯等。

2.作用机制：通过抑制下丘脑-垂体轴，抑制排卵，同时改变宫颈黏液性状、干扰子宫内膜正常发育等多环节发挥避孕作用。

3.适用人群：一般健康育龄女性均可使用，但有吸烟且年龄大于35岁的女性使用时需谨慎，因为吸烟可能增加心血管疾病风险。

（二）三相复方口服避孕药

1.组成：模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变化，将服药周期分为三相，每相雌激素和孕激素含量不同。例如第一相含低剂量雌、孕激素，第二相含量增加，第三相进一步调整。

2.作用机制：更接近自然月经周期的激素变化，能使月经周期更规律，不良反应相对较少。

3.适用人群：月经周期不规律的女性可能更适用，能更好地调整月经周期，但同样需注意有心血管疾病高危因素的女性需谨慎。

二、单孕激素避孕药

（一）短效单孕激素避孕药

1.组成：仅含孕激素，常见剂型有炔诺酮片、左炔诺孕酮片等。

2.作用机制：主要通过改变宫颈黏液性状，阻止精子穿透，同时影响子宫内膜，不利于受精卵着床。

3.适用人群：尤其适合不能使用雌激素的女性，如患有严重肝脏疾病、哺乳期女性等。哺乳期女性使用时，对乳汁分泌和婴儿一般影响较小，但仍需在医生指导下使用。

（二）长效单孕激素避孕药

1.组成：如注射用的庚酸炔诺酮，每月注射一次。

2.作用机制：通过缓慢释放孕激素，发挥抑制排卵等避孕作用。

3.适用人群：适合需要长期避孕且不能耐受复方口服避孕药中雌激素的女性，但停药后恢复生育功能可能需要较长时间，使用前需充分考虑。

三、紧急避孕药

（一）左炔诺孕酮类紧急避孕药

1.组成：主要成分是左炔诺孕酮。

2.作用机制：在无防护性生活或避孕失败后72小时内服用，通过延迟或抑制排卵、阻止受精或阻止着床发挥作用。

3.适用人群：适用于常规避孕失败或无防护性生活后的紧急补救，但不能作为常规避孕方法，频繁使用可能导致月经紊乱等不良反应，不建议作为常用避孕手段。

（二）抗孕激素类紧急避孕药

1.组成：如米非司酮。

2.作用机制：通过竞争孕激素受体，干扰孕激素对子宫内膜的作用，从而达到避孕效果，一般在无防护性生活后120小时内服用有效。

3.适用人群：同样用于紧急避孕，但其避孕效果相对更好，且服用次数相对少，但也不能频繁使用，使用后可能出现月经改变等情况，有内分泌疾病的女性需谨慎使用。