川崎病护理措施和诊断问

川崎病需从临床表现（多见于5岁以下儿童，有持续发热等主要表现）和辅助检查（血液、心电图、超声心动图等有相应异常）进行诊断，护理措施包括一般护理（发热、休息、皮肤黏膜护理）、心血管系统护理（病情观察、饮食护理）、心理护理、用药护理及特殊人群（婴幼儿、有冠状动脉病变患儿）护理。

一、川崎病的诊断

（一）临床表现

1.年龄与性别因素：多见于5岁以下儿童，男女发病比例约为1.5-2：1。

2.主要表现：持续发热5天以上，球结合膜充血，唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，杨梅舌，手足硬性水肿，掌跖红斑，恢复期指（趾）端膜状脱皮，多形性红斑样皮疹，颈部非脓性淋巴结肿大等。

（二）辅助检查

1.血液检查：白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，伴核左移，血小板早期正常，后期升高，C反应蛋白、血沉明显增快，血清白蛋白降低，α2球蛋白升高，部分病例转氨酶升高。

2.心电图检查：可显示ST-T改变、房室传导阻滞等。

3.超声心动图检查：发病1-2周可发现冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等，对冠状动脉病变的诊断和随访有重要意义。

二、川崎病的护理措施

（一）一般护理

1.发热护理：

年龄因素：对于婴幼儿，密切观察体温变化，可采用物理降温，如温水擦浴，避免使用酒精擦浴，因为婴幼儿皮肤薄，酒精易通过皮肤吸收。对于年长儿，可根据病情选择合适的降温方式。保持患儿皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物。

休息：急性期需绝对卧床休息，减少心脏负担，待病情稳定后逐渐增加活动量。

2.皮肤黏膜护理：

保持皮肤清洁，勤换内衣，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损感染。对于口腔黏膜的护理，用生理盐水漱口，保持口腔清洁，避免食用刺激性食物。

对于手足硬性水肿，避免患儿抓伤，衣被要柔软，减少对皮肤的摩擦。

（二）心血管系统护理

1.病情观察：密切监测患儿心率、心律、心音变化，有无面色苍白、呼吸困难等表现。定期进行超声心动图检查，了解冠状动脉病变情况。

2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，避免食用过咸、过甜、油腻的食物，减轻心脏负担。

（三）心理护理

由于患儿患病后需要长时间住院治疗，年龄较小的患儿可能会因环境陌生、身体不适等产生恐惧心理，年长儿可能会因住院影响学习等产生焦虑情绪。护理人员要多与患儿及家长沟通，了解其心理状态，给予心理支持，向家长和患儿讲解疾病的相关知识和预后，增强其战胜疾病的信心。

（四）用药护理

遵医嘱使用药物，如丙种球蛋白等，注意观察用药后的反应，如有无过敏反应等。对于有冠状动脉病变的患儿，可能需要长期服用阿司匹林等药物，要向家长和患儿说明药物的作用和可能出现的不良反应，指导家长正确用药。

（五）特殊人群护理

1.婴幼儿护理：婴幼儿表达能力差，护理时要更加细致，密切观察其体温、精神状态、饮食等情况，严格按照儿科护理原则进行操作，如静脉穿刺要更加熟练、轻柔，避免多次穿刺给患儿带来痛苦。

2.有冠状动脉病变患儿的护理：此类患儿需要长期随访，家长要严格按照医嘱带患儿定期复查，护理人员要指导家长观察患儿有无心悸、胸闷等不适表现，一旦出现异常及时就医。