动脉穿刺的方法问

动脉穿刺常用桡动脉、足背动脉、股动脉，以桡动脉为例操作时先让患者平卧位暴露穿刺部位并消毒，定位后术者戴手套持针呈适当角度进针成功后固定器具，注意无菌操作、密切观察血运及预防出血、血肿、感染、动脉痉挛等并发症，儿科患者操作需更谨慎且密切观察其异常表现。

一、常用动脉选择

1.桡动脉：是最常用的穿刺动脉，解剖位置表浅，易于定位。对于大多数患者，尤其是手部血供丰富的个体（如双侧桡动脉搏动良好，尺动脉通畅的情况下），优先选择桡动脉进行穿刺。在儿科患者中，若患儿手部情况允许，也可考虑桡动脉穿刺，但需更加谨慎操作，密切观察穿刺部位及远端血运情况。

2.足背动脉：在某些情况下，如桡动脉穿刺困难时可选择足背动脉。但对于有足部血管疾病或循环不良的患者，需评估足部血供后再决定是否选择足背动脉穿刺。

3.股动脉：当其他动脉穿刺困难或需要紧急采血、输血等情况时可选择股动脉。但股动脉穿刺相对风险较高，如发生出血、血肿、感染等并发症的几率相对增加，在操作时需严格遵循无菌操作原则，且操作后要密切观察穿刺部位情况。

二、具体操作步骤（以桡动脉为例）

1.患者准备

让患者取平卧位，手臂外展，手掌向上，充分暴露穿刺部位。对于儿科患者，需安抚患儿情绪，使其保持安静，必要时可在家长协助下固定肢体。

常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范围应足够大，一般直径不小于5cm。

2.穿刺点定位

桡动脉的穿刺点通常位于腕横纹上方约2-3cm处，桡动脉搏动最明显的部位。可以用手指轻轻触摸桡动脉搏动，确定准确位置。

3.穿刺操作

术者戴无菌手套，持穿刺针，与皮肤呈15°-30°角进针，当穿刺针进入动脉时，可感觉到突破感，此时可见血液自动流入针尾。对于儿科患者，由于血管较细，进针角度可适当减小，进针速度要更缓慢，密切观察血液回流情况。

一旦穿刺成功，固定穿刺针，连接相应的采血器具或输液器具等。

三、注意事项

1.无菌操作

在整个动脉穿刺过程中，严格执行无菌操作是预防感染的关键。无论是选择哪种动脉穿刺，都要确保皮肤消毒、器械准备等环节符合无菌要求。对于儿科患者，由于其免疫力相对较低，更要严格遵守无菌操作，防止发生穿刺部位感染等并发症。

2.血运观察

动脉穿刺后，要密切观察穿刺部位远端的血运情况，包括皮肤颜色、温度、动脉搏动等。对于桡动脉穿刺，要观察手部的血供，如发现手部皮肤苍白、温度降低、桡动脉或尺动脉搏动减弱等情况，需及时采取相应措施，如调整穿刺部位压迫等。对于儿科患者，由于其表达能力有限，更需要医护人员密切观察患儿肢体的异常表现，一旦发现血运异常，应立即处理。

3.并发症预防

动脉穿刺可能出现的并发症包括出血、血肿、感染、动脉痉挛等。对于出血和血肿，穿刺后要正确压迫止血，压迫时间一般为5-10分钟，具体时间根据患者情况而定。对于儿科患者，压迫时要注意力度适中，避免过度压迫导致更严重的血运障碍。对于感染，除了严格无菌操作外，要保持穿刺部位清洁干燥，定期观察穿刺部位有无红肿、渗液等感染迹象。对于动脉痉挛，可通过局部热敷、放松患者情绪等方法缓解，若痉挛严重影响操作或血运，需采取进一步措施。