阴道炎咋治问

阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等，不同类型治疗方法不同，细菌性阴道炎用抗厌氧菌药物，外阴阴道假丝酵母菌病单纯性局部或口服用药、复杂性延长疗程，滴虫性阴道炎全身用甲硝唑且性伴侣同治；非药物干预要保持外阴清洁、注意个人卫生；妊娠期、婴幼儿、糖尿病患者有各自注意事项，需个体化治疗并注意非药物干预及特殊人群情况以达良好疗效防复发。

一、阴道炎的分类及常见类型

阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（曾称念珠菌性阴道炎）、滴虫性阴道炎等。

细菌性阴道炎：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要是乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。

外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素等。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性接触传播。

二、不同类型阴道炎的治疗方法

（一）细菌性阴道炎

一般选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑，可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长。

（二）外阴阴道假丝酵母菌病

单纯性外阴阴道假丝酵母菌病：可局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，也可选用口服氟康唑。对于非孕妇患者，局部用药和口服药疗效相似；孕妇以局部用药为主，禁用口服唑类药物。

复杂性外阴阴道假丝酵母菌病：治疗需延长疗程，根据真菌培养和药物敏感试验选择药物。

（三）滴虫性阴道炎

治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑。性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免无保护性交。

三、非药物干预措施

（一）保持外阴清洁

每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的洗液。但要注意清洗方式，避免过度清洗阴道内部，以免破坏阴道正常菌群平衡。

对于婴幼儿，要注意勤换尿布，保持外阴清洁，因为婴幼儿雌激素水平低，阴道抵抗力差，易发生感染。

（二）注意个人卫生

勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，洗后应在阳光下暴晒，以达到杀菌的作用。

避免穿紧身化纤内裤，减少对外阴的摩擦和不透气影响。

四、特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期阴道炎的治疗需特别谨慎，以局部治疗为主，尽量避免全身用药。如细菌性阴道炎，局部使用甲硝唑相对安全；外阴阴道假丝酵母菌病，局部使用克霉唑等药物，需在医生指导下根据病情严重程度选择合适的治疗方案，因为妊娠期激素水平变化，阴道环境改变，易发生阴道炎，且若不及时治疗可能影响妊娠结局。

（二）婴幼儿

婴幼儿阴道炎多与卫生不良、外阴不洁、大便污染等有关。要注意保持外阴清洁干燥，家长可帮助婴幼儿清洗外阴，选用柔软的毛巾轻轻擦拭。若发生阴道炎，应在医生指导下使用合适的外用药物，避免自行用药，因为婴幼儿器官发育尚未成熟，用药不当可能影响其生长发育。

（三）糖尿病患者

糖尿病患者由于血糖高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，易发生外阴阴道假丝酵母菌病。这类患者在治疗阴道炎的同时，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，才能有效减少阴道炎的复发。要遵循糖尿病的饮食、运动和药物治疗方案，定期监测血糖。

阴道炎的治疗需根据具体类型进行个体化治疗，同时注意非药物干预和特殊人群的特殊情况，以达到良好的治疗效果并预防复发。