什么是更年期综合症问

更年期综合症是女性围绝经期因卵巢功能衰退致雌激素波动或下降引发神经内分泌紊乱出现躯体及精神心理等多系统症状，临床表现包括躯体的潮热盗汗、心血管及骨骼肌肉症状，精神心理的情绪波动等，泌尿生殖道的相关症状，高危因素有年龄、遗传、生活方式、既往病史，诊断依据是围绝经期病史结合临床表现及激素水平测定，非药物干预包括生活方式调整和心理调节，特殊人群如骨质疏松高危者、有心血管疾病史者及激素替代治疗相关人群需相应处理。

一、定义及发病机制

更年期综合症是女性在围绝经期（一般45~55岁）因卵巢功能衰退、雌激素水平波动或下降，引发神经内分泌功能紊乱，进而出现躯体及精神心理等多系统症状的综合征。其发病主要源于卵巢功能减退致雌激素分泌减少，使下丘脑-垂体-性腺轴调节失衡。

二、临床表现

（一）躯体症状

1.潮热盗汗：反复出现面部、颈部皮肤阵阵发红伴轰热，继之出汗，持续1~3分钟，夜间或应激状态下易加重。

2.心血管症状：表现为心悸、胸闷等，与雌激素降低致血管舒缩功能不稳定有关。

3.骨骼肌肉症状：出现关节疼痛、肌肉酸痛，因雌激素缺乏致骨质流失加快，增加骨质疏松风险。

（二）精神心理症状

情绪波动大，易激动、焦虑、抑郁、烦躁，还可伴有记忆力减退、注意力不集中等，与雌激素影响神经递质代谢相关。

（三）泌尿生殖道症状

阴道黏膜变薄、干燥，致性交困难；尿道黏膜变薄，出现尿频、尿急、尿痛、尿失禁等，与雌激素水平下降致泌尿生殖道萎缩有关。

三、高危因素

1.年龄因素：45~55岁围绝经期为高发年龄段，随年龄增长，卵巢功能自然衰退，发病风险增加。

2.遗传因素：家族中母亲更年期症状明显，女儿发生更年期综合症的可能性增大，与遗传易感性相关。

3.生活方式：长期吸烟、缺乏运动、饮食中钙及维生素D摄入不足等，可加重雌激素缺乏带来的不良影响，增加发病风险。

4.既往病史：有卵巢手术、放疗、化疗史的女性，卵巢功能受影响，更易出现更年期综合症。

四、诊断要点

依据围绝经期年龄、月经变化等病史，结合临床表现，辅助激素水平测定。血清雌二醇水平降低、促卵泡生成素（FSH）升高（FSH>10U/L提示卵巢储备功能下降，FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭）可作为重要辅助诊断依据。

五、非药物干预措施

1.生活方式调整：坚持规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），有助于缓解潮热、改善睡眠、增强骨骼健康；饮食中增加富含钙食物（如牛奶、豆制品）摄入，保证维生素D充足，必要时补充钙剂。

2.心理调节：通过心理疏导、冥想、瑜伽等方式缓解焦虑抑郁情绪，家人应给予理解与支持，营造良好家庭氛围。

六、特殊人群提示

1.骨质疏松高危人群：更年期女性需定期检测骨密度，早期发现骨质疏松并干预，通过生活方式调整及必要钙剂、维生素D补充预防骨质流失。

2.心血管疾病史者：需监测血压、血脂，预防心血管事件，运动及饮食调整需兼顾心血管健康。

3.激素替代治疗相关人群：严格掌握激素替代治疗适应证与禁忌证，定期评估疗效与安全性，年轻女性因手术等致卵巢功能早衰出现症状时，需重视内分泌调节与心理支持，及时干预以改善生活质量。