6-12岁儿童贫血问

6-12岁儿童贫血依世界卫生组织标准血红蛋白浓度低于120g/L可诊断，常见病因有营养性因素（铁缺乏、维生素缺乏）和疾病因素（慢性疾病、血液系统疾病），临床表现有面色苍白等一般表现及缺铁性贫血异食癖、巨幼细胞性贫血精神神经症状等特殊表现，诊断检查包括血常规、铁代谢相关检查、维生素B和叶酸检查，预防需饮食调整、定期体检，干预有营养补充、治疗基础疾病

一、定义与判断标准

6-12岁儿童贫血是外周血中单位容积红细胞数、血红蛋白量低于正常，依世界卫生组织标准，此年龄段儿童血红蛋白浓度低于120g/L可诊断为贫血，判断时需综合年龄、性别等因素，因不同年龄段及性别正常血红蛋白值有差异。

二、常见病因

（一）营养性因素

1.铁缺乏：6-12岁儿童生长发育快，对铁需求大，若饮食中铁摄入不足，如长期红肉、动物肝脏等富含铁食物摄入少，易致铁缺乏性贫血，研究显示儿童饮食中铁摄入量不满足生长需求时，缺铁性贫血发病风险显著增加。

2.维生素缺乏：维生素B、叶酸缺乏可引贫血，儿童若饮食中这类维生素摄入不足，像长期素食且未合理补充富含维生素B（肉类）、叶酸（新鲜绿叶蔬菜）的食物，会影响红细胞正常生成，引发巨幼细胞性贫血。

（二）疾病因素

1.慢性疾病：患慢性感染性疾病，如慢性鼻窦炎、反复呼吸道感染，炎症状态下机体细胞因子会干扰红细胞生成素作用，抑制红细胞生成，致贫血。

2.血液系统疾病：地中海贫血为遗传性溶血性贫血，基因缺陷致珠蛋白肽链合成障碍，红细胞破坏增加，出现贫血症状。

三、临床表现

（一）一般表现

患儿面色苍白、口唇及甲床苍白，因贫血致血红蛋白携氧能力下降，全身组织器官供氧不足；还会有乏力、易疲倦，活动后更明显，因活动时机体对氧需求增加，而贫血致氧供应不足，活动耐力下降。

（二）特殊表现

缺铁性贫血患儿可有异食癖；巨幼细胞性贫血患儿除贫血表现外，还可能出现精神神经症状，如表情呆滞、反应迟钝等，与维生素B缺乏影响神经系统代谢有关。

四、诊断检查

（一）血常规检查

初步了解血红蛋白、红细胞计数等指标，可初步判断是否贫血及大致贫血类型，小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血，大细胞性贫血常见于巨幼细胞性贫血等。

（二）铁代谢相关检查

血清铁降低、铁蛋白降低提示铁缺乏，总铁结合力升高有助于缺铁性贫血诊断。

（三）维生素B和叶酸检查

测定血清维生素B和叶酸水平，低于正常范围可辅助诊断巨幼细胞性贫血。

五、预防与干预

（一）预防方面

1.饮食调整：6-12岁儿童需均衡饮食，摄入富含铁、维生素B、叶酸等食物，如鼓励多吃红肉、动物肝脏、新鲜绿叶蔬菜、蛋类等，满足生长发育营养需求。

2.定期体检：定期进行健康体检，包括血常规检查，早期发现贫血问题并及时干预。

（二）干预措施

1.营养补充：明确营养缺乏致贫血者，可在医生指导下补充相应营养，缺铁性贫血补充铁剂需遵循儿科用药原则，优先考虑患儿舒适度，避免低龄儿童不规范使用；巨幼细胞性贫血补充维生素B和叶酸。

2.治疗基础疾病：由慢性疾病引起的贫血，需积极治疗原发病，控制慢性感染等情况，改善贫血状况。