颞动脉炎问

颞动脉炎是一种中、老年人较为常见的系统性血管炎，病因尚不清楚，主要累及颞动脉，其次是椎动脉和眼动脉等，临床表现为间歇性头痛、头皮触痛、咀嚼时加重，严重者出现视力障碍甚至失明，实验室检查红细胞沉降率、C反应蛋白升高，血小板增多，血清白蛋白降低，影像学检查可发现颞动脉狭窄或闭塞，病理检查可明确诊断，主要与巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎等疾病进行鉴别诊断，治疗上主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是糖皮质激素、免疫抑制剂、扩血管药物等，手术治疗主要用于药物治疗无效或出现严重并发症的患者，预后与治疗时机、治疗方法有关，早期诊断、早期治疗，可有效缓解症状，减少并发症的发生，预防主要是避免感染、戒烟、控制血压、定期体检等。

一、概述

颞动脉炎又称颅动脉炎、肉芽肿性动脉炎，是一种中、老年人较为常见的系统性血管炎，主要累及颞动脉，其次是椎动脉和眼动脉等。临床表现为间歇性头痛、头皮触痛、咀嚼时加重，严重者出现视力障碍甚至失明。

二、病因

病因尚不清楚，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。

三、症状

1.头痛：间歇性头痛，可伴有头皮触痛，咀嚼时加重。

2.眼部症状：视力模糊、复视、失明等。

3.其他症状：头晕、耳鸣、咀嚼无力、间歇性跛行等。

四、检查

1.实验室检查：红细胞沉降率、C反应蛋白升高，血小板增多，血清白蛋白降低。

2.影像学检查：颞动脉造影、彩色多普勒超声、CT等可发现颞动脉狭窄或闭塞。

3.病理检查：颞动脉活检可明确诊断。

五、诊断

主要根据临床症状、实验室检查和病理检查结果进行诊断。需要与巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎等疾病进行鉴别诊断。

六、治疗

1.一般治疗：休息、避免感染、戒烟等。

2.药物治疗：

糖皮质激素：如泼尼松，具有抗炎、免疫抑制作用，可缓解症状。

免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，可与糖皮质激素联合使用，减少激素用量，减轻副作用。

扩血管药物：如阿司匹林、吲哚美辛等，可改善血液循环，缓解症状。

3.手术治疗：对于药物治疗无效或出现严重并发症的患者，可考虑手术治疗，如血管旁路移植术、血管腔内治疗等。

七、预后

颞动脉炎的预后与治疗时机、治疗方法有关。早期诊断、早期治疗，可有效缓解症状，减少并发症的发生。

八、预防

1.避免感染：注意个人卫生，避免感染。

2.戒烟：吸烟可增加血管炎的发病风险，应戒烟。

3.控制血压：高血压是血管炎的危险因素，应控制血压。

4.定期体检：中老年人应定期体检，及时发现和治疗潜在疾病。

九、特殊人群

1.儿童：儿童患者相对较少见，症状多不典型，易误诊。目前认为儿童TA与成人TA在临床表现和预后上无明显差异。治疗上首选糖皮质激素，免疫抑制剂可作为二线药物。

2.孕妇：孕妇TA发生率较低，多发生在妊娠后半期或产后。糖皮质激素是治疗孕妇TA的首选药物，免疫抑制剂在孕期一般不推荐使用。

3.老年人：老年人TA发生率较高，常伴有其他系统疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等。治疗上应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，注意药物的副作用。

以上内容仅供参考，如有相关问题，请及时就医并接受专业治疗。