月经闭经怎么办问

闭经分为生理性和病理性，生理性属正常，病理性与内分泌失调、子宫内膜损伤粘连、卵巢功能衰退、下丘脑垂体病变等有关，需通过内分泌、超声等检查诊断，再根据病因干预，青春期、育龄期、围绝经期女性闭经各有注意事项。

一、明确闭经原因

闭经是指女性年满14岁尚无月经来潮，或年满16岁虽有第二性征发育但无月经来潮，或已建立规律月经后停止6个月及以上。导致闭经的原因多样，可分为生理性闭经和病理性闭经。生理性闭经常见于青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后，属于正常生理现象。病理性闭经则与多种因素相关，如内分泌失调（常见的有多囊卵巢综合征、高催乳素血症等）、子宫内膜损伤或粘连（多因人工流产、刮宫等宫腔操作引起）、卵巢功能衰退（如卵巢早衰）、下丘脑垂体病变（像垂体肿瘤等）等。

二、针对性检查诊断

内分泌检查：通过检测性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、催乳素）等，了解内分泌状态，判断是否存在内分泌失调导致的闭经。例如多囊卵巢综合征患者常表现为雄激素升高、促黄体生成素/促卵泡生成素比值异常等。

超声检查：观察子宫和卵巢的形态结构，了解子宫内膜厚度、卵巢大小及卵泡情况等。如子宫内膜粘连时超声可发现宫腔内异常回声等；卵巢早衰者超声可见卵巢体积缩小等。

其他检查：根据具体情况可能还会进行甲状腺功能检查、染色体检查等，以排查是否由甲状腺疾病、染色体异常等因素引起闭经。

三、根据病因采取干预措施

内分泌失调相关

多囊卵巢综合征：生活方式调整很重要，需控制体重，通过合理饮食（均衡营养，减少高热量、高脂肪食物摄入）和适度运动（如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等）来改善代谢。同时可根据具体情况使用药物调节月经周期，如短效避孕药（常用药物有炔雌醇环丙孕酮片等），它可以调节激素水平，建立规律月经周期；对于有生育需求的患者，还可使用促排卵药物（如克罗米芬等）促进排卵。

高催乳素血症：若由垂体微腺瘤引起，可根据肿瘤大小等情况选择药物治疗（如溴隐亭等）来降低催乳素水平，恢复月经。

子宫内膜损伤或粘连：轻度的子宫内膜粘连可在宫腔镜下进行分离术，术后放置宫内节育器防止再次粘连，并使用雌激素促进子宫内膜修复。

卵巢功能衰退：对于卵巢早衰患者，可采用激素替代治疗，补充雌激素和孕激素，模拟正常月经周期，缓解闭经相关症状，但需注意激素替代治疗的适应证和禁忌证，并且要定期监测相关指标。

下丘脑垂体病变：如果是垂体肿瘤等病变，需根据肿瘤的性质、大小等采取相应的治疗措施，如手术切除肿瘤等。

四、特殊人群注意事项

青春期女性：青春期闭经首先要排除生理性因素，若为病理性闭经需及时就医检查。由于青春期内分泌系统尚不稳定，在诊断和治疗过程中要谨慎选择检查和治疗方案，避免过度医疗。同时要关注其心理状态，因为闭经可能会给青春期女性带来心理压力，需进行适当的心理疏导。

育龄期女性：育龄期闭经若有生育需求，在治疗时要优先考虑对生育功能的影响，选择不影响后续生育的治疗方法为主。例如使用药物调节月经周期时，要考虑药物对排卵和受孕的影响。

围绝经期女性：围绝经期出现闭经是正常的生理过程，但也需排除病理性因素。此时期女性可能会伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状，在处理闭经问题时，可根据具体症状情况进行相应的调整，如对于潮热等症状明显者，可在医生评估下考虑是否采用激素替代治疗来缓解症状，但要充分评估心血管疾病等相关风险。