动脉硬化闭塞症的症状问

肢体缺血会出现间歇性跛行、静息痛等症状，皮肤有色泽和温度改变，还会有皮肤干燥脱屑、毛发脱落、趾甲变形增厚等营养障碍表现，严重时会有缺血性溃疡或坏疽，不同年龄、基础病史人群表现有差异。

静息痛：病情进一步发展时，患者在休息状态下也会出现肢体疼痛，尤其在夜间更为明显。疼痛部位多为足部或小腿，疼痛性质可为刺痛、烧灼痛等。此时肢体缺血严重，即使在休息时，肢体组织也处于缺血缺氧状态，导致疼痛持续存在。老年人由于身体机能下降，对疼痛的感知和耐受可能与其他人群不同，但静息痛对其生活质量影响较大；有糖尿病等基础疾病的患者，发生静息痛的可能性增加且病情可能进展更快。

皮肤色泽和温度改变

皮肤色泽改变：患肢皮肤颜色可出现苍白、潮红或发绀等改变。当动脉缺血时，皮肤供血不足，表现为苍白；若侧支循环建立，可能出现潮红；病情严重时，可呈现发绀。例如，足部皮肤可能从正常色泽变为苍白，随着病情发展又可能转为潮红或发绀。不同年龄人群皮肤表现可能有差异，老年人皮肤本身弹性和血液循环功能减退，色泽改变可能更不明显但问题可能更严重；长期处于寒冷环境或有雷诺综合征等病史的人群，皮肤色泽改变可能与动脉硬化闭塞症叠加，需仔细鉴别。

皮肤温度改变：患肢皮肤温度降低，触摸时感觉比正常肢体凉。这是由于动脉供血减少，肢体组织的热量供应不足所致。比如用手触摸患肢足部，能明显感觉到温度低于健侧。对于儿童来说，本身血液循环相对旺盛，但如果患有先天性血管发育异常合并动脉硬化闭塞症，皮肤温度改变可能也会出现；妊娠期女性由于身体循环系统的变化，若合并动脉硬化闭塞症，皮肤温度改变可能需要综合考虑妊娠因素进行判断。

肢体营养障碍

皮肤干燥、脱屑：由于肢体缺血导致皮肤水分供应不足，皮肤变得干燥，容易出现脱屑现象。皮肤表面失去正常的润泽，变得粗糙。老年人皮肤本身就相对干燥，若合并动脉硬化闭塞症，皮肤干燥脱屑症状可能更突出；患有银屑病等皮肤基础疾病的患者，皮肤干燥脱屑可能与动脉硬化闭塞症相互影响。

毛发脱落：下肢毛发逐渐稀疏、脱落，尤其是小腿部位。这是因为毛囊得不到充足的血液供应，营养缺乏导致毛发脱落。不同性别毛发分布不同，但对于男性患者，腿部毛发脱落可能更易被察觉；青春期前儿童毛发脱落相对少见，但如果有先天性血管病变，也可能出现毛发脱落情况。

趾甲变形、增厚：趾甲生长缓慢，且变得变形、增厚，质地变脆。这是由于肢体缺血影响了趾甲的正常营养代谢。老年人趾甲本身就可能有增厚等生理性改变，若合并动脉硬化闭塞症，需注意鉴别是单纯的生理性增厚还是疾病导致的病理性增厚；糖尿病患者合并动脉硬化闭塞症时，趾甲变形增厚可能同时受糖尿病周围神经病变等多种因素影响。

缺血性溃疡或坏疽

溃疡：多见于足部或小腿部位，溃疡难以愈合。由于局部组织长期缺血缺氧，抵抗力下降，容易发生感染，溃疡面周围可能伴有红肿等炎症表现。年龄较大的患者溃疡愈合能力相对较弱；患有免疫缺陷疾病的人群，发生溃疡后更易感染，溃疡不易愈合。

坏疽：病情严重时可出现坏疽，分为干性坏疽和湿性坏疽。干性坏疽常见于肢体末端，坏死组织干燥、皱缩，与周围健康组织分界清楚；湿性坏疽则表现为肢体末端肿胀、发黑，伴有恶臭，坏死组织与健康组织分界不清，常合并严重感染。老年人发生坏疽时，由于身体机能衰退，感染扩散等风险更高；患有动脉硬化闭塞症合并糖尿病的患者，坏疽的发生风险和严重程度往往更重，因为糖尿病会进一步影响伤口愈合和增加感染机会。