儿童过敏性哮喘如何治疗问

儿童过敏性哮喘需从多方面进行防治。首先要避免接触过敏原，通过检测明确后减少接触；药物治疗包括缓解发作的短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物，以及控制发作的吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂；明确由尘螨等过敏原引起的可考虑特异性免疫治疗；还要进行健康教育与管理，包括家庭护理教育、生活方式指导、定期复诊；对婴幼儿等特殊人群需特殊考虑。

一、避免接触过敏原

1.明确过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）确定儿童过敏性哮喘的过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发皮屑、霉菌等。例如，对尘螨过敏的儿童，要保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床品。

2.减少接触：在过敏原高发季节，如花粉传播季，尽量减少儿童外出，尤其是在花粉浓度高的时段。对于宠物过敏原，若儿童对其过敏，应避免在家中饲养宠物。

二、药物治疗

1.缓解发作的药物

短效β受体激动剂：如沙丁胺醇，可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，起效快，能快速改善通气功能。适用于突然出现哮喘症状的儿童，但不建议长期单一使用，一般作为临时缓解症状的药物。

短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用，适用于年龄较大能配合吸入的儿童，对于幼儿可能需要借助特殊的吸入装置。

2.控制发作的药物

吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德，通过抗炎作用减轻气道炎症，降低气道高反应性。需要长期规律使用，应指导儿童正确的吸入方法，确保药物能有效地到达气道。对于低龄儿童，可使用储物罐等辅助装置提高药物吸入的效率。

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛，适用于6个月以上儿童，尤其适用于阿司匹林诱发哮喘、伴有过敏性鼻炎的哮喘儿童，可口服给药，服用方便。

长效β受体激动剂：如沙美特罗，常与吸入性糖皮质激素联合使用，用于哮喘的长期控制，但不能作为单一的缓解药物。

三、免疫治疗

对于明确由尘螨等过敏原引起的过敏性哮喘，可考虑特异性免疫治疗，如舌下含服尘螨变应原制剂等。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需要在医生的严格评估下进行，且治疗过程中需要密切监测儿童的反应。

四、健康教育与管理

1.家庭护理教育：向家长普及儿童过敏性哮喘的相关知识，包括疾病的症状、发作诱因、药物使用方法等。指导家长正确使用吸入装置，定期监测儿童的哮喘控制情况，如记录哮喘日记，包括症状发作次数、严重程度、缓解方式等。

2.生活方式指导：鼓励儿童适当进行体育锻炼，但要避免在过敏原浓度高或空气质量差的环境中剧烈运动。保证儿童充足的睡眠，合理饮食，避免食用可能诱发哮喘发作的食物，如海鲜、坚果等易过敏食物。

3.定期复诊：建议儿童定期到医院复诊，医生根据病情控制情况调整治疗方案。一般每1-3个月复诊一次，对于病情稳定的儿童可适当延长复诊间隔，但需要密切关注病情变化。

五、特殊人群考虑

对于婴幼儿哮喘患者，由于其气道较为狭窄，病情变化较快，在治疗过程中要更加谨慎。用药时需选择适合儿童剂型的药物，如雾化吸入制剂等。在护理方面，要特别注意保持呼吸道通畅，避免呛咳等情况加重哮喘症状。对于有过敏家族史的儿童，更要早期关注其呼吸道症状，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，要关注儿童的心理状态，过敏性哮喘可能会影响儿童的日常生活和活动，家长要给予心理支持，帮助儿童树立战胜疾病的信心。