什么叫闭经又是怎么引起的问

闭经是常见妇科症状，分为原发性和继发性，其原因包括下丘脑性闭经（由精神应激、体重下降营养不良、运动、药物、颅咽管瘤等引起）、垂体性闭经（由垂体梗死、垂体肿瘤等导致）、卵巢性闭经（因卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等引发）、子宫性闭经（由Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除或放疗后等造成）及其他内分泌异常引起的闭经。

一、闭经的定义

闭经是常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。通常分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后，月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。

二、引起闭经的原因

（一）下丘脑性闭经

这是最常见的一类闭经，多由中枢神经系统-下丘脑功能失调引起。

1.精神应激：突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累等，可通过神经内分泌途径影响下丘脑，导致闭经。例如，长期处于高强度压力下的职场女性，可能出现下丘脑性闭经。

2.体重下降和营养不良：体重急剧下降（如过度节食减肥）或严重营养不良，可影响下丘脑GnRH（促性腺激素释放激素）的分泌，从而引起闭经。青春期女性若因减肥导致体重过低，易出现这种情况。

3.运动性闭经：长期剧烈运动，如长跑、芭蕾舞等，也可引起闭经。机制可能与应激状态下内源性阿片类物质增加、GnRH分泌受抑制有关。

4.药物：某些药物可引起闭经，如长期服用避孕药，停药后可能出现闭经；抗精神病药物等也可能通过抑制下丘脑功能导致闭经。

5.颅咽管瘤：这是一种罕见的下丘脑肿瘤，可影响下丘脑功能，导致闭经，同时可能伴有视力障碍、头痛等症状。

（二）垂体性闭经

主要病变在垂体。

1.垂体梗死：常见的是希恩综合征，由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体缺血坏死，引起腺垂体功能减退，出现闭经、第二性征减退、生殖器官萎缩等症状，多发生于有产后大出血病史的女性。

2.垂体肿瘤：垂体催乳素瘤是常见的垂体肿瘤，可分泌过多的催乳素，抑制下丘脑GnRH的分泌，导致闭经、溢乳，称为闭经-溢乳综合征；其他垂体肿瘤，如促性腺激素瘤等，也可影响垂体功能导致闭经。

（三）卵巢性闭经

病变在卵巢。

1.卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术、放疗、化疗等损伤卵巢功能，出现闭经，常伴有围绝经期症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，实验室检查可见促性腺激素升高，雌激素降低。

2.卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤等，可分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经。

3.多囊卵巢综合征：以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征，主要表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等，超声检查可见卵巢多囊样改变。

（四）子宫性闭经

闭经原因在子宫。

1.Asherman综合征：为子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于有宫腔操作史的女性，如多次人工流产后。

2.子宫内膜炎：严重的子宫内膜结核、产后或流产后感染等导致子宫内膜破坏，引起闭经。

3.子宫切除后或宫腔放射治疗后：子宫切除或宫腔放射治疗后，子宫内膜受损，可导致闭经。

（五）其他内分泌异常

甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也可引起闭经。例如，甲状腺功能减退可导致促甲状腺激素释放激素分泌增加，同时促性腺激素分泌减少，引起闭经；肾上腺皮质功能亢进，分泌过多雄激素，也可引起闭经。