色素性紫癜介绍问

色素性紫癜是一组因红细胞外渗致皮肤出现色素沉着改变的慢性皮肤病有三种临床表现病因包括毛细血管壁病变重力与静脉压升高遗传因素药物因素诊断主要依据典型临床表现结合皮肤组织病理检查治疗有一般治疗和药物治疗且有儿童孕妇老年人特殊人群注意事项。

一、定义

色素性紫癜是一组因红细胞外渗至皮肤组织，引发皮肤出现色素沉着改变的慢性皮肤病。

二、临床表现

1.进行性色素性紫癜性皮病：初期表现为群集性针尖大小红色瘀点，逐渐融合成片状，呈棕褐色色素沉着，好发于小腿，缓慢向周围扩展。

2.毛细血管扩张性环状紫癜：初起为红色斑疹，边缘可见毛细血管扩张，随后出现色素沉着，呈环状或半环状，好发于下肢。

3.色素性紫癜性苔藓样皮炎：表现为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴紫癜性损害，瘙痒明显，可累及下肢、躯干等部位。

三、病因

1.毛细血管壁病变：先天性或后天性毛细血管壁异常，致通透性增加，引发红细胞渗出。

2.重力与静脉压升高：长期站立、静脉回流受阻等，促使红细胞从血管内渗出。

3.遗传因素：部分患者存在遗传易感性。

4.药物因素：某些药物可诱发该病，如碘剂、金制剂等。

四、诊断

主要依据典型临床表现，结合皮肤组织病理检查，病理可见真皮上部毛细血管扩张、红细胞外渗及含铁血黄素沉积等改变。

五、治疗原则

1.一般治疗：避免长时间站立或行走，休息时抬高患肢，穿弹力袜以减轻静脉压力。

2.药物治疗：可使用维生素C、芦丁等改善血管通透性的药物；病情较重时可短期应用糖皮质激素，局部可外用糖皮质激素软膏缓解症状。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患者优先采用非药物干预，如适当休息、减少下肢过度活动等，用药需在医生严格指导下进行，因儿童对药物代谢和耐受与成人不同，需特别谨慎。

2.孕妇：孕妇用药需权衡风险，优先选择对胎儿无明显不良影响的方式，如调整生活方式控制病情，必要时经医生充分评估后选择相对安全药物。

3.老年人：需综合考虑基础疾病，谨慎用药，密切监测不良反应，适当调整下肢活动指导，依据个体情况适度调整，避免活动不当加重病情。