巨幼红细胞性贫血的原因问

巨幼红细胞性贫血由叶酸或维生素B缺乏导致，叶酸缺乏因摄入不足（婴幼儿喂养不当、长期酗酒、患胃肠道疾病）、吸收障碍（患小肠疾病、长期服某些药物）；维生素B缺乏因摄入不足（纯母乳喂养婴儿母亲摄入不足、老年人饮食缺动物性食品、严格素食者）、吸收障碍（胃体部黏膜萎缩致内因子缺乏、患肠道疾病）、转运和利用障碍（遗传因素）。

一、叶酸缺乏导致巨幼红细胞性贫血

（一）摄入不足

年龄因素：婴幼儿若喂养不当，如长期单纯母乳喂养且未及时添加富含叶酸的辅食，就易因叶酸摄入不足引发巨幼红细胞性贫血。例如，6个月-2岁的婴幼儿，若母乳中叶酸含量不能满足其生长需求，又未添加合适辅食，就可能出现叶酸缺乏。

生活方式：长期酗酒者，酒精会干扰叶酸的吸收和代谢，导致叶酸摄入相对不足。

病史因素：患有慢性腹泻等胃肠道疾病的患者，会影响叶酸的吸收，进而引发叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血。

（二）吸收障碍

疾病影响：患有小肠疾病，如小肠切除术后、局限性小肠炎、热带口炎性腹泻等，会使叶酸的吸收面积减少或吸收功能受损，从而导致叶酸缺乏。例如，小肠切除超过一定长度后，叶酸的吸收会受到明显影响。

药物作用：长期服用某些药物，如抗癫痫药（苯妥英钠、扑米酮等）、口服避孕药等，会干扰叶酸的吸收，增加巨幼红细胞性贫血的发生风险。

二、维生素B缺乏导致巨幼红细胞性贫血

（一）摄入不足

年龄与饮食：纯母乳喂养的婴儿，若母亲维生素B摄入不足，婴儿也会出现维生素B缺乏。老年人若饮食中缺乏动物性食品（如肉类、蛋类、奶制品等），易导致维生素B摄入不足。

特殊人群：严格素食者由于不吃动物性食物，维生素B摄入来源缺乏，容易发生维生素B缺乏性巨幼红细胞性贫血。

（二）吸收障碍

内因子缺乏：胃体部黏膜萎缩的患者，会影响内因子的分泌，内因子缺乏会导致维生素B不能与内因子结合，从而影响其在回肠的吸收。例如，患有自身免疫性胃炎的患者，常伴有内因子缺乏。

肠道疾病：如小肠吸收不良综合征、回肠切除术后等，会影响维生素B的吸收，导致维生素B缺乏。

（三）转运和利用障碍

遗传因素：某些遗传性疾病会影响维生素B的转运和利用，导致巨幼红细胞性贫血的发生。例如，转钴胺素Ⅱ缺乏症等遗传性疾病。