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紫癜病是什么病有什么反应

2025年12月04日 17:50:22
病情描述:

紫癜病是什么病有什么反应

医生回答(1)
  • 鲍立
    鲍立主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    紫癜病是一种以皮肤出现紫色瘀点瘀斑为主要表现的出血性疾病发病机制与血管壁异常血小板数量或功能异常及凝血功能障碍等有关过敏性紫癜有皮肤胃肠道关节肾脏等表现血小板减少性紫癜有皮肤黏膜内脏出血等表现发病与年龄生活方式病史等因素有关儿童中过敏性紫癜发病率较高成人慢性血小板减少性紫癜常见接触过敏原是过敏性紫癜重要因素某些药物化学毒物放射性物质等可能诱发血小板减少性紫癜有自身免疫性疾病或过敏史人群发病风险增加。

    紫癜病是一种以皮肤出现紫色瘀点、瘀斑为主要表现的出血性疾病。其发病机制主要与血管壁异常、血小板数量或功能异常以及凝血功能障碍等有关。

    一、不同类型紫癜病的反应

    过敏性紫癜

    皮肤表现:多见于下肢及臀部,对称分布,分批出现。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之褪色,数小时后颜色加深呈紫红色,压之不褪色,即为紫癜,可融合成大疱伴出血性坏死。

    胃肠道表现:可出现腹痛,多为阵发性脐周或下腹部绞痛,可伴有恶心、呕吐、便血等。儿童较常见,有时易误诊为急腹症。

    关节表现:部分患者会有关节肿痛,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,可单发或多发,呈游走性,一般无红热,不遗留关节畸形。

    肾脏表现:多数患者在紫癜出现后1-8周内发生肾脏病变,表现为蛋白尿、血尿、水肿等,称为紫癜性肾炎,严重时可发展为肾功能不全。

    血小板减少性紫癜

    皮肤黏膜出血:皮肤可见散在瘀点、瘀斑,大小不等,可融合成片,常见于四肢远端。黏膜出血可表现为鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等,女性患者可有月经过多。

    内脏出血:严重血小板减少时可出现内脏出血,如消化道出血(表现为呕血、黑便)、泌尿系统出血(血尿)等,颅内出血是血小板减少性紫癜最严重的并发症,可危及生命。

    儿童与成人差异:儿童急性血小板减少性紫癜多有上呼吸道感染病史,起病急,常有发热,血小板减少明显,经治疗后多数可在数周内恢复;成人慢性血小板减少性紫癜起病隐匿,病程较长,血小板减少程度相对较轻,易反复发作。

    二、发病与年龄、生活方式等因素的关系

    年龄因素

    儿童:过敏性紫癜在儿童中的发病率相对较高,可能与儿童免疫系统发育不完善,易发生过敏反应有关;血小板减少性紫癜中儿童急性型较多见,与儿童感染后免疫系统异常激活导致血小板破坏增加相关。

    成人:过敏性紫癜成人也可发病,但相对儿童较少,可能与成人接触过敏原的机会、自身免疫调节等因素有关;血小板减少性紫癜成人慢性型较为常见,与成人自身免疫性疾病发生率增加、药物等因素影响血小板功能或数量等有关。

    生活方式因素

    过敏性紫癜:接触过敏原是重要因素,如食用鱼虾、蛋类、奶制品等异性蛋白,接触花粉、尘螨、动物皮毛等。长期处于过敏环境或有过敏体质的人,发病风险相对较高。

    血小板减少性紫癜:某些药物可能诱发,如抗生素(青霉素、头孢菌素等)、解热镇痛药(阿司匹林等),长期接触化学毒物、放射性物质等也可能影响血小板的生成或功能,增加发病风险。

    病史因素

    有自身免疫性疾病病史的人群,如系统性红斑狼疮等,发生血小板减少性紫癜的风险可能增加,因为自身免疫紊乱可导致血小板破坏增加或生成减少。有过敏史的人群,发生过敏性紫癜的可能性相对较高。

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