治疗糖尿病的新药特药是什么问

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂类新药包括恩格列净、卡格列净、达格列净，恩格列净可降血糖及有心血管保护作用、肾功能不全等需调整剂量；卡格列净可降糖化血红蛋白及控制体重、有泌尿系统感染病史等需监测；达格列净可降血糖及改善血压血脂、孕妇哺乳期及儿童不建议用；GLP-1受体激动剂类新药包括司美格鲁肽、度拉糖肽，司美格鲁肽可降血糖及减重、老年及妊娠期哺乳期需注意；度拉糖肽可降HbA1c及减重、用药频率低、有甲状腺疾病病史等需监测。

一、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂类新药

（一）恩格列净

1.作用机制：通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。多项临床研究证实，恩格列净不仅能有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，还具有心血管保护作用，可降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管死亡风险和心衰住院风险。对于不同年龄、性别、生活方式的2型糖尿病患者均有一定的血糖控制效果，但对于肾功能不全的患者需根据肾小球滤过率调整剂量，老年患者使用时也需密切监测肾功能等指标。

（二）卡格列净

1.作用机制：同样是抑制SGLT-2，促进葡萄糖从尿液排出。研究表明卡格列净能降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，同时在体重控制方面也有一定优势，可使患者体重适度下降。在不同性别患者中的疗效差异不大，但对于有泌尿系统感染病史的患者，使用卡格列净时需注意监测泌尿系统感染情况，因为有研究显示使用该药物可能会增加泌尿系统感染的发生风险，对于老年患者同样要关注肾功能和感染相关指标。

（三）达格列净

1.作用机制：通过抑制SGLT-2发挥降糖作用。达格列净能显著降低2型糖尿病患者的血糖，并且在改善患者的血压和血脂方面也有一定益处。对于不同生活方式的2型糖尿病患者，如饮食结构不同或运动习惯不同的患者，达格列净都能起到降糖效果，但对于孕妇及哺乳期女性，目前不建议使用，因为其对胎儿和婴儿的安全性尚未明确，儿童患者也不推荐使用该药物来治疗糖尿病。

二、GLP-1受体激动剂类新药

（一）司美格鲁肽

1.作用机制：作为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，司美格鲁肽能促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，还能延缓胃排空，减少食欲。多项大型临床试验显示，司美格鲁肽不仅能有效降低2型糖尿病患者的血糖，还能显著降低体重，对于合并肥胖的2型糖尿病患者是较好的选择。在不同年龄患者中，老年患者使用时需注意药物可能带来的胃肠道反应等问题，调整用药时要谨慎；对于女性患者，目前没有发现性别差异导致的明显疗效不同，但在妊娠期和哺乳期的安全性有待进一步研究，不建议使用。

（二）度拉糖肽

1.作用机制：通过激活GLP-1受体发挥作用，可降低2型糖尿病患者的HbA1c水平，同时也有减轻体重的效果。度拉糖肽的用药频率相对较低，为一周一次皮下注射，方便患者使用。对于不同生活方式的患者，只要符合用药指征都可以使用，但对于有甲状腺疾病病史的患者，使用度拉糖肽时需要密切监测甲状腺相关指标，因为有研究提示GLP-1受体激动剂可能与甲状腺髓样癌的发生存在潜在关联，老年患者使用时也要关注注射部位的反应等情况。