血糖高吃什么药效果好问

口服降糖药物包括二甲双胍（通过减少肝脏葡萄糖输出等降血糖，适用于大多2型糖尿病患者尤其肥胖者，肾功能不全者谨慎用）、磺酰脲类药物（刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降血糖，适用于新诊断非肥胖2型糖尿病患者，老年等使用需密切监测，肝肾功能不全者慎用）、格列奈类药物（餐时血糖调节剂，刺激胰岛素早时相分泌降餐后血糖，低血糖风险低，适用于餐后高血糖为主等2型糖尿病患者，肾功能不全者谨慎用）、噻唑烷二酮类药物（激活PPARγ增敏降血糖，适用于有胰岛素抵抗等2型糖尿病患者，心力衰竭者慎用，肝功能不全者需监测）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（抑制α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物吸收降餐后血糖，适用于以碳水化合物摄入为主2型糖尿病患者，胃肠道功能紊乱者慎用，孕妇等不推荐用）；注射用降糖药物中的胰岛素外源性补充调节血糖，1型糖尿病患者需终身用，2型糖尿病患者在口服药控糖不佳、有急性并发症等特殊时期等需用，儿童用胰岛素按体重调整剂量，老年用胰岛素注意低血糖及肝肾功能影响。

一、口服降糖药物

（一）二甲双胍

1.作用机制：主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。大量临床研究证实其能有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖，还可能有减轻体重等额外益处。

2.适用人群：适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者为一线首选药物，无明显年龄绝对禁忌，但需考虑肾功能情况，对于肾功能不全者需谨慎使用。

（二）磺酰脲类药物

1.作用机制：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。常用药物如格列本脲等，能有效降低血糖水平，但存在低血糖风险。

2.适用人群：适用于新诊断的非肥胖2型糖尿病患者，不过由于低血糖等风险，在老年患者中使用需密切监测血糖，肝肾功能不全者慎用。

（三）格列奈类药物

1.作用机制：属于餐时血糖调节剂，能刺激胰岛素的早时相分泌，从而有效降低餐后血糖，低血糖风险相对较低。

2.适用人群：适用于餐后高血糖为主的2型糖尿病患者，尤其适合老年糖尿病患者或进餐不规律的患者，肾功能不全者可谨慎使用。

（四）噻唑烷二酮类药物

1.作用机制：通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加靶组织对胰岛素作用的敏感性来降低血糖，可改善胰岛素抵抗。

2.适用人群：适用于有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，如肥胖、伴有代谢综合征的患者，心力衰竭患者慎用，因为可能有增加体液潴留的风险，肝功能不全者需注意监测。

（五）α-葡萄糖苷酶抑制剂

1.作用机制：通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。

2.适用人群：适用于以碳水化合物摄入为主的2型糖尿病患者，可单独使用或与其他降糖药物联合使用，胃肠道功能紊乱者慎用，孕妇、哺乳期妇女及儿童不推荐使用。

二、注射用降糖药物

（一）胰岛素

1.作用机制：外源性胰岛素补充能直接调节血糖水平，根据作用时间分为速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物及预混胰岛素等。

2.适用人群

1型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌绝对缺乏，需终身使用胰岛素。

2型糖尿病患者在以下情况需使用胰岛素：经口服降糖药物治疗血糖控制不佳；出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等；存在严重慢性并发症；手术、妊娠、分娩等特殊时期；胰岛β细胞功能明显减退等。对于不同年龄的患者，儿童使用胰岛素需根据体重等调整剂量，老年患者使用胰岛素需注意低血糖及肝肾功能影响。