口服治疗真菌的药物有哪些问

口服治疗真菌的药物主要有多烯类、唑类（包括咪唑类、三唑类）、棘白菌素类，不同药物作用机制不同、适用情况及不良反应有别，特殊人群如儿童、孕妇、老年人使用时需谨慎评估或调整。

唑类

咪唑类：包括酮康唑等，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰麦角固醇合成，从而发挥抗真菌作用，可用于治疗浅部和深部真菌感染，但肝毒性等不良反应需关注。

三唑类：如伊曲康唑、伏立康唑等。伊曲康唑对多种真菌有抗菌活性，可用于治疗皮肤癣菌、酵母菌、曲霉菌等感染；伏立康唑对侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染等有较好疗效，但其可能影响视觉等不良反应需注意监测。

棘白菌素类：如卡泊芬净、米卡芬净等，通过抑制真菌细胞壁葡聚糖合成酶，导致真菌细胞壁合成障碍而发挥杀菌作用，主要用于治疗侵袭性曲霉病、念珠菌血症等，不良反应相对较少，耐受性较好。

对于特殊人群，如儿童，由于其肝肾功能发育不完善，使用口服抗真菌药物时需谨慎评估，尽量优先选择相对安全且经充分临床研究的药物，并密切监测肝肾功能等指标；孕妇使用抗真菌药物需权衡药物对胎儿的影响，某些抗真菌药物可能对胎儿有潜在风险，应在医生充分评估利弊后使用；老年人由于肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，使用口服抗真菌药物时也需调整剂量并密切观察不良反应。