糖尿病视网膜病变的检查方法问

1、眼底镜检查：直接/间接眼底镜可初步筛查视网膜微血管瘤、出血点、硬性渗出等典型病变，是DR筛查的基础手段。1型糖尿病儿童建议确诊后1年内首次检查，老年患者若合并白内障，需结合超广角眼底照相等补充检查，避免漏诊周边病变。

2、光学相干断层扫描（OCT）：通过非接触式扫描获取黄斑区高分辨率图像，精准测量黄斑厚度，诊断黄斑水肿，是评估DR黄斑病变严重程度及治疗效果的关键指标。糖尿病病程5年以上的患者建议每年至少1次OCT检查，妊娠合并DR患者可在产后6周内补查。

3、眼底荧光血管造影（FFA）：静脉注射荧光素后动态观察视网膜血管循环，明确渗漏点位置、新生血管范围及视网膜无灌注区，用于DR分期及抗VEGF治疗方案制定。对视力下降或疑似增殖性病变者，需提前24小时停服二甲双胍，防止干扰检查结果。

4、超广角眼底照相：采用超广角镜头（视野＞140°）覆盖赤道部及周边视网膜，显著提高周边微血管瘤、新生血管等早期病变检出率，对40岁以上病程＞10年的患者，每1-2年可结合FFA作为DR筛查的补充手段。

5、眼压监测及综合评估：定期监测眼压，排查青光眼等合并症，DR病程＞15年且合并高血压者需每半年增加视野检查，糖尿病视网膜病变伴视神经乳头水肿者需同步评估视神经功能，优先选择无创视野检查以降低眼部不适。