孟氏骨折如何治疗问

孟氏骨折即尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，治疗分保守和手术。保守适用于移位不明显、儿童青枝骨折等，手法复位后用石膏或支具外固定；手术用于手法复位失败、开放性、合并神经血管损伤的情况，方式为切开复位内固定，儿童手术要注意保护骨骺，老年要考虑骨质量等选合适内固定。

一、保守治疗

适用情况：对于一些移位不明显、儿童的青枝骨折等情况可考虑保守治疗。儿童的孟氏骨折因塑形能力强，部分可通过手法复位外固定治疗。

具体操作：首先进行手法复位，在麻醉下（儿童多采用基础麻醉等），术者通过适当的手法将移位的桡骨头复位，然后使用石膏或支具进行外固定。固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况，定期复查X线，了解骨折及桡骨头复位情况，根据骨折愈合情况调整外固定。

二、手术治疗

适用情况

对于手法复位失败的患者，需要进行手术治疗。

开放性孟氏骨折通常需要手术治疗，以清创、复位并稳定骨折。

合并神经血管损伤的孟氏骨折也多需要手术干预。

手术方式

切开复位内固定：通过手术切开，显露骨折部位，将骨折复位后使用钢板、克氏针等内固定材料固定尺骨骨折。同时处理桡骨头脱位情况，恢复其正常的解剖位置。对于儿童患者，手术中需要特别注意避免损伤骨骺等结构，因为儿童骨骺是生长的关键部位，操作需轻柔、精准。在老年患者中，手术要考虑到骨质量等因素，选择合适的内固定材料以确保固定的稳定性。不同年龄患者的手术操作细节有所不同，儿童因骨骼处于生长发育阶段，更注重对骨骺的保护和骨折的稳定固定以促进正常生长；老年患者则要综合考虑骨密度等因素选择合适的固定方式来保证骨折愈合和关节功能恢复。