怀孕为什么会引起甲亢问

怀孕引起甲亢的核心原因是孕期甲状腺激素需求增加、人绒毛膜促性腺激素（hCG）刺激及自身免疫因素共同作用。具体机制如下：

一、人绒毛膜促性腺激素（hCG）的刺激作用。hCG分子结构与促甲状腺激素（TSH）相似，可结合甲状腺细胞膜上的TSH受体，促进甲状腺激素（T3、T4）合成与分泌。孕8-10周hCG水平达峰值，约30%孕妇出现暂时性甲状腺毒症，表现为游离T4（FT4）轻度升高、TSH降低，多数在孕14-18周缓解，称为妊娠一过性甲状腺毒症。

二、自身免疫性甲状腺疾病的激活。孕前患有Graves病或桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的孕妇，孕期雌激素水平升高会改变免疫细胞活性，激活自身抗体（如Graves病患者的TSH受体抗体TRAb），促进甲状腺激素过度分泌；桥本甲状腺炎患者甲状腺滤泡因自身免疫破坏，可能导致甲状腺激素短时间内大量释放入血，诱发甲亢。

三、甲状腺激素结合球蛋白（TBG）生理性升高。孕期雌激素刺激肝脏合成TBG，使血清总T3、总T4水平升高约50%，但游离甲状腺激素（FT3、FT4）通常保持正常，此为生理性激素结合蛋白变化，需通过游离激素检测鉴别病理性甲亢。

四、特殊妊娠并发症的影响。多胎妊娠时hCG水平较单胎显著升高，可能加重甲状腺激素分泌；葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病因hCG异常升高（可达正常妊娠的100倍以上），会过度刺激甲状腺，导致明显甲亢症状，需结合超声检查与激素检测确诊。

以上机制中，hCG刺激和自身免疫激活是主要诱因，多数妊娠甲亢为暂时性，需在孕早中期监测甲状腺功能（如TSH、FT4）及抗体水平，避免漏诊或过度治疗。有自身免疫史的孕妇应加强孕期甲状腺管理，出现心悸、多汗等症状时及时就医。