甲状腺的主要症状问

甲状腺主要症状分为代谢功能异常、颈部表现、局部压迫、特殊人群差异及伴随并发症五大类，具体表现因甲状腺功能状态（甲亢/甲减）、病变类型（炎症/结节）及人群差异有所不同。

一、代谢功能异常相关症状

1.甲亢典型症状：高代谢表现为体重下降（伴食欲亢进）、心悸、怕热、多汗、手抖、情绪易激动、失眠，实验室检查可见游离T3、游离T4升高，TSH降低。

2.甲减典型症状：低代谢表现为体重增加（伴食欲减退）、怕冷、乏力、动作迟缓、皮肤干燥，实验室检查可见游离T3、游离T4降低，TSH升高。

二、颈部异常表现

1.甲状腺肿大：颈部前方/侧方可触及肿块，弥漫性肿大多见于甲亢、桥本甲状腺炎，结节性肿大可见于结节性甲状腺肿。

2.甲状腺炎疼痛：亚急性甲状腺炎表现为颈部疼痛（吞咽时加重），可放射至耳后，伴发热，血沉增快，摄碘率降低。

三、局部压迫症状

1.压迫气管：呼吸困难（静息时明显）、气管移位；

2.压迫食管：吞咽困难（固体食物为主）；

3.压迫喉返神经：声音嘶哑（单侧）或失声（双侧），饮水呛咳（喉上神经受累）。

四、特殊人群症状差异

1.儿童：甲亢可致生长超前但骨龄提前，成年后生长停滞；甲减可致生长迟缓、智力发育障碍，需警惕颈部肿块误诊。

2.孕妇：甲亢易合并妊娠剧吐，甲减增加流产/早产风险，推荐孕前及孕期筛查甲状腺功能。

3.老年：甲减多表现为乏力、反应迟钝，甲亢以淡漠型为主，需警惕心律失常、黏液性水肿昏迷。

五、伴随并发症

1.甲亢：长期未控制可合并心房颤动、骨质疏松（女性风险高）、肝功能异常，妊娠甲亢增加胎儿窘迫风险。

2.甲减：伴随高脂血症、贫血（铁吸收障碍）、黏液性水肿昏迷（甲减危象），老年感染、寒冷应激易诱发。

3.桥本甲状腺炎：自身抗体（TPOAb、TgAb）持续阳性，早期甲状腺功能正常，逐渐进展为甲减，需定期监测。