什么药治真菌感染问

浅部真菌感染常用唑类抗真菌药（有局部外用及口服制剂）、丙烯胺类（如特比萘芬），深部真菌感染常用棘白菌素类（如卡泊芬净等）、三唑类（如伏立康唑），儿童浅部感染一般优先选外用抗真菌药口服需严格遵医嘱，孕妇用抗真菌药需谨慎评估，肝功能不全患者用经肝代谢抗真菌药需调整剂量或避免肝毒性大的药且监测肝功，肾功能不全患者主要经肾排泄抗真菌药需据肾功能调剂量防蓄积，非药物干预需保持感染部位清洁干燥、避免共用私人物品等。

一、浅部真菌感染常用药物

浅部真菌感染多由皮肤癣菌等引起，常见药物有：

唑类抗真菌药：包括局部外用制剂如克霉唑乳膏等，以及口服制剂如伊曲康唑等。唑类药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍麦角固醇合成，从而发挥抗真菌作用，对皮肤癣菌等有较好疗效。

丙烯胺类：如特比萘芬，通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞膜麦角固醇合成，对皮肤癣菌等有较强抗菌活性，可外用或口服。

二、深部真菌感染常用药物

深部真菌感染涉及念珠菌、曲霉等感染，常用药物有：

棘白菌素类：例如卡泊芬净、米卡芬净，通过抑制真菌细胞壁葡聚糖合成，导致真菌细胞壁结构破坏，对念珠菌属、曲霉属等有良好抗菌活性，常用于侵袭性念珠菌病、曲霉病等深部真菌感染的治疗。

三唑类：如伏立康唑，对曲霉属、念珠菌属等有较高抗菌活性，可用于侵袭性曲霉病、念珠菌血症等深部真菌感染的治疗。

三、特殊人群注意事项

儿童：浅部真菌感染一般优先选择外用抗真菌药物，口服抗真菌药需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用肝毒性大或代谢复杂的抗真菌药。

孕妇：使用抗真菌药需谨慎评估，某些药物可能对胎儿有潜在风险，应在医生指导下权衡利弊选择相对安全的药物。

肝功能不全患者：部分抗真菌药经肝脏代谢，肝功能不全时需调整剂量或避免使用肝毒性明显的药物，用药过程中需密切监测肝功能。

肾功能不全患者：主要经肾排泄的抗真菌药需根据肾功能调整剂量，防止药物蓄积导致不良反应。

四、非药物干预补充

除药物治疗外，保持感染部位清洁干燥、避免共用私人物品等非药物干预措施对预防和辅助治疗真菌感染也很重要，例如足癣患者应保持足部通风，减少真菌滋生环境。