糖尿病的后期症状问

糖尿病后期症状主要由长期高血糖引发的慢性并发症导致，涉及多系统损害，具体表现如下：

一、糖尿病肾病

1.肾功能进行性下降：血肌酐升高（男性＞133μmol/L，女性＞124μmol/L）、血尿素氮升高，估算肾小球滤过率（eGFR）＜30ml/min/1.73m2时，出现尿毒症症状如恶心呕吐、食欲减退、皮肤瘙痒，老年患者因代谢减慢症状可能不典型，需动态监测肾功能。

2.水肿与高血压：双下肢凹陷性水肿加重，夜间尿量增多，伴随血压难以控制，合并肾功能不全者血压波动更显著，肥胖、合并高脂血症者更易进展。

二、糖尿病视网膜病变

1.视力损害：早期视物模糊、飞蚊症，后期视网膜出血、渗出及新生血管形成，可导致视网膜脱离或玻璃体积血，病程≥10年且血糖控制不佳者发生率达60%，青少年1型糖尿病患者进展较成人快，老年患者因基础眼病易延误诊断。

2.筛查建议：每年进行眼底检查，妊娠期糖尿病患者产后需加强监测，避免高血糖加重眼底病变。

三、糖尿病神经病变

1.周围神经病变：对称性肢体麻木、烧灼感、疼痛，以下肢为主，夜间加重，病程≥10年者发生率达50%，肥胖、血脂异常者风险更高；感觉减退可导致烫伤、割伤后不自知，老年患者跌倒风险增加。

2.自主神经病变：体位性低血压（站立时收缩压下降＞20mmHg）、心率变异性异常，糖尿病胃轻瘫表现为餐后饱胀、呕吐，孕妇患者需警惕低血糖引发的自主神经紊乱。

四、糖尿病足

1.溃疡与感染：足部皮肤干燥、皲裂，轻微外伤后出现溃疡，好发于受压部位，合并感染时红肿、渗液、异味，病程长且血糖控制差者愈合困难，截肢风险高；合并外周动脉疾病者间歇性跛行（行走后下肢疼痛，休息后缓解），吸烟、肾功能不全者伤口感染风险显著升高。

2.日常护理：穿宽松鞋袜，避免足部外伤，定期检查足部皮肤温度、颜色及感觉。

五、心脑血管并发症

1.冠心病：胸闷、胸痛（活动后加重），老年患者症状不典型，可表现为无症状心肌缺血；糖尿病病程＞15年者心血管事件风险增加3-5倍，高血压、高脂血症患者加速血管硬化进程。

2.脑梗死：突发肢体麻木、言语障碍，糖尿病合并颈动脉斑块者风险增加，急性发作时需立即就医，糖尿病肾病患者需严格控制血压＜130/80mmHg以降低脑血管事件。