2型糖尿病怎么控制问

糖尿病管理涵盖生活方式干预（饮食遵循均衡原则控总热量分营养成分摄入多蔬菜少高盐高糖高脂肪食物，运动每周至少150分钟中等强度有氧运动并结合2-3次抗阻运动）、血糖定期监测空腹及餐后2小时血糖据结果调整、药物由医生个体化选常用降糖药，特殊人群中儿童以非药物干预为主、孕妇严控血糖选安全方案、老年用药谨慎监测肝肾功能等。

一、生活方式干预

1.饮食控制：需遵循均衡饮食原则，控制总热量摄入，根据年龄、性别、体重、活动量等因素制定个体化饮食计划。碳水化合物摄入量占总热量的50%~60%，优先选择低升糖指数的主食，如全麦面包、糙米等；蛋白质摄入量占15%~20%，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白；脂肪摄入量占20%~30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、坚果等。同时，应多摄入蔬菜，保证每日蔬菜摄入量在500克左右，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入。

2.运动管理：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，如每周2~3次的抗阻运动，如哑铃练习、俯卧撑等，运动需循序渐进，根据自身情况调整运动强度和时间，避免运动损伤。

二、血糖监测

定期监测血糖是评估血糖控制情况的重要手段。需监测空腹血糖、餐后2小时血糖等指标。空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下。根据血糖监测结果，调整生活方式和治疗方案。

三、药物治疗

常用的降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物（如格列美脲）、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）等，具体用药需由医生根据患者病情个体化选择。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：以非药物干预为主，通过调整饮食结构、增加适量运动来控制血糖，避免使用不适合儿童的降糖药物，定期监测生长发育指标，确保在控制血糖的同时不影响正常生长。

2.孕妇患者：需严格控制血糖，避免高血糖对胎儿发育造成不良影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案，如饮食和运动控制，必要时在医生指导下使用对胎儿相对安全的降糖药物。

3.老年患者：由于老年患者可能存在肝肾功能减退、药物代谢能力下降等情况，用药需更加谨慎，选择低血糖风险较低的药物，同时密切监测血糖和肝肾功能，根据身体状况调整治疗方案，注重生活方式的温和调整，避免因过度控制导致营养不良等问题。