腰椎间盘突出症问

腰椎间盘突出症因退变、损伤等致椎间盘髓核等突出刺激压迫神经引发综合征，病因含退变、损伤、遗传、妊娠，临床表现有腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状，诊断靠体格检查与影像学，治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术，康复护理需注意日常姿势、适当锻炼、生活方式，特殊人群如孕妇避免过劳等、老人防骨质疏松等、儿童青少年纠正姿势等。

一、定义

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变、损伤等原因，导致椎间盘的髓核、纤维环或软骨板突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而引发的一系列临床综合征。

二、病因

1.椎间盘退变：这是发病的基础因素，随着年龄增长等，椎间盘的纤维环韧性下降、髓核含水量减少，易发生突出。2.损伤：急慢性损伤如腰部扭伤、长期弯腰负重等可促使椎间盘突出。3.遗传因素：部分患者存在遗传易感性。4.妊娠：孕期女性由于激素变化及腰部负荷增加，易诱发腰椎间盘突出症。

三、临床表现

1.腰痛：多数患者先出现腰痛，疼痛可放射至臀部。2.下肢放射痛：沿神经根走行方向放射，如坐骨神经分布区域，咳嗽、喷嚏等腹压增加时疼痛加重。3.马尾神经症状：严重突出时可出现大小便失禁、会阴部感觉异常等。

四、诊断方法

1.体格检查：包括直腿抬高试验、加强试验等，可初步判断神经根受压情况。2.影像学检查：

X线：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙等情况。

CT：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等。

MRI：对软组织分辨率高，可全面评估椎间盘及神经受压状况。

五、治疗方式

1.非手术治疗：

卧床休息：急性期需严格卧床，减轻椎间盘压力。

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经的压迫。

理疗：如热敷、红外线照射等，可促进局部血液循环，缓解疼痛。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药等（仅提及药物名称）。2.手术治疗：适用于保守治疗无效、出现严重神经功能障碍等情况，通过手术解除神经压迫。

六、康复护理

1.日常姿势：避免久坐、久站，保持正确的坐姿、站姿，减轻腰部负荷。2.适当锻炼：进行腰背肌锻炼，如小飞燕、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，稳定腰椎。3.生活方式：注意腰部保暖，避免受寒。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期应避免过度劳累，可在医生指导下进行适度的腰部肌肉锻炼，减轻腰椎负担，分娩后及时关注腰部恢复情况。2.老年人：需关注骨密度，预防骨质疏松加重腰椎退变风险，日常活动要缓慢，防止因平衡差导致腰部损伤。3.儿童及青少年：多与不良姿势、过度运动等有关，应培养正确的坐姿、站姿，避免长时间弯腰等，发现腰部不适及时就医排查。