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打结石要住院吗

2025年12月05日 19:28:44
病情描述:

打结石要住院吗

医生回答(1)
  • 曹锋
    曹锋副主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    打结石是否要住院需依具体情况判断,结石部位、大小等因素影响,如泌尿系统结石中不同部位结石及胆囊结石情况不同;儿童和老年人因自身特点住院情况有差异;保守治疗部分情况可不住院,手术治疗一般需住院。

    一、结石的部位与大小等因素影响住院与否

    泌尿系统结石:

    较小的肾结石:若结石直径小于6毫米,表面光滑,无尿路梗阻及感染等情况,可先尝试保守治疗,如大量饮水、适度运动等,一般无需住院,在门诊定期复查即可。但如果结石引起剧烈疼痛、合并感染且药物控制不佳等情况,则可能需要住院进一步治疗,比如通过输液抗感染、解痉止痛等处理后再决定后续是采取体外冲击波碎石等治疗方式还是手术取石等。

    输尿管结石:当结石导致严重肾积水、感染,或者经保守治疗无效时,通常需要住院。例如结石卡在输尿管部位引起明显的腰部剧烈疼痛,经药物止痛等处理效果不好,可能就需要住院进行输尿管镜取石等手术治疗。对于一些相对较小且位置较利于处理的输尿管结石,也有部分情况可在门诊行体外冲击波碎石等,但术后可能需要住院观察有无并发症等情况。

    膀胱结石:如果是较小的膀胱结石,可通过膀胱镜等方式取出,一般需要住院;而对于一些非常小的膀胱结石,也有通过经尿道膀胱镜碎石取石术在门诊进行的情况,但要根据患者具体状况评估。

    胆囊结石:

    无症状的胆囊结石:一般不需要住院治疗,定期复查超声等,观察结石变化情况即可。但如果胆囊结石反复引起胆囊炎发作,出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,或者结石较大等情况,则通常需要住院,进一步评估后行胆囊切除术等。

    二、不同人群的差异

    儿童:儿童打结石需格外谨慎,若为泌尿系统结石等情况,由于儿童身体机能等与成人不同,对于较小的儿童结石,若符合保守治疗指征,可能需要住院观察治疗过程,确保治疗安全有效,因为儿童对疼痛、感染等的耐受和反应与成人不同,需要更密切的监测。

    老年人:老年人打结石时,往往合并有其他基础疾病的可能性较大,比如高血压、糖尿病、心脏病等。若老年人有结石需要治疗,住院可以更好地监测基础疾病的情况,在治疗结石的同时保障基础疾病的稳定,比如在手术前后更好地调控血压、血糖等,降低手术风险。

    三、治疗方式对住院的影响

    保守治疗:如果结石适合保守治疗,比如泌尿系统较小的结石通过大量饮水等保守方式处理,对于一些情况稳定的患者可以不住院,但需要患者密切按照医嘱复诊等。

    手术治疗:若需要通过手术打结石,如腹腔镜下胆囊切除术、输尿管镜取石术等,一般都需要住院,手术前要完善各项检查评估患者身体状况能否耐受手术,手术后要观察恢复情况等。

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