糖尿病手脚麻吃什么药问

糖尿病手脚麻的治疗涉及营养神经药物（如甲钴胺、依帕司他）、改善循环药物（如前列地尔、胰激肽原酶）及控制血糖药物（如二甲双胍、胰岛素），需综合患者病情，在医生指导下用药，同时注意生活方式调整，严格控糖是改善并发症基础，各药物使用有相应禁忌及注意事项，要根据个体差异调整治疗方案。

一、营养神经药物

1.甲钴胺：作为一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。糖尿病周围神经病变患者补充甲钴胺后，神经功能可得到改善，多项临床研究显示其能有效缓解糖尿病手脚麻症状。甲钴胺可用于各种原因引起的维生素B12缺乏症，对于糖尿病导致的神经病变有一定治疗作用，尤其适用于存在维生素B12缺乏相关神经损伤表现的糖尿病患者。需注意，对甲钴胺过敏者禁用，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女应在医生指导下使用。

2.依帕司他：是一种醛糖还原酶抑制剂，可抑制多元醇代谢通路，减少山梨醇等物质在神经细胞内的堆积，从而改善糖尿病周围神经病变患者的神经功能。它能改善患者的自觉症状，如手脚麻等。依帕司他主要用于糖尿病性神经病变，对于糖尿病患者出现手脚麻等神经病变症状有一定疗效，但有严重肾功能障碍患者应禁用，老年患者使用时需注意肾功能情况，根据肾功能调整剂量等。

二、改善循环药物

1.前列腺素类似物：例如前列地尔，它可以扩张血管、抑制血小板聚集，改善微循环。糖尿病患者常存在微循环障碍，影响神经的血液供应，使用前列地尔有助于改善神经的血供，缓解手脚麻症状。前列地尔可用于慢性动脉闭塞症、微小血管循环障碍等，对于糖尿病引起的周围血管及神经病变有一定治疗作用，但严重心衰患者禁用，使用时需监测血压、心率等指标，特殊人群如老年人、儿童等使用需谨慎评估。

2.胰激肽原酶：能使激肽原分解为激肽，扩张血管，改善微循环，增加肾血流量。对于糖尿病导致的微循环障碍引起的手脚麻有一定改善作用。胰激肽原酶可用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病、周围神经病变等，孕妇及哺乳期妇女用药需权衡利弊，老年人一般可使用，但应注意观察用药反应。

三、控制血糖药物

严格控制血糖是改善糖尿病手脚麻等并发症的基础。如二甲双胍，它可改善胰岛素抵抗，降低空腹及餐后血糖，长期使用有助于延缓糖尿病并发症的进展。对于2型糖尿病患者，若无禁忌证，二甲双胍可作为一线用药。但肾功能不全者、严重感染、缺氧及接受大手术的患者禁用，老年患者使用时需监测肾功能等。还有胰岛素，对于1型糖尿病或2型糖尿病口服药控制不佳等情况需使用胰岛素治疗，将血糖控制在合理范围，从根源上减少并发症发生风险。孕妇、儿童等特殊人群使用胰岛素需遵循相应的规范和监测要求。

糖尿病手脚麻的治疗需综合考虑患者具体病情，包括血糖控制情况、神经病变程度等多方面因素，在使用上述药物时都应在医生指导下进行，根据患者个体差异调整治疗方案，同时还需注意患者的生活方式调整，如合理饮食、适当运动等，以更好地改善症状和控制病情。