月经过多问

月经过多指月经周期规律但经量>80ml或经期>7天，伴失血相关表现，常见病因有内分泌失调、器质性病变、血液系统疾病，诊断通过询问病史、妇科检查、B超、血液检查，治疗包括调整生活方式等非药物干预、使用抗纤溶药物等药物治疗及手术干预，特殊人群中青春期需关注心理与贫血，育龄要排查妊娠相关，围绝经期警惕内膜病变并兼顾骨健康

一、月经过多的定义与表现

月经过多是指月经周期规律，但经量过多（>80ml）或经期延长（>7天）。患者除了出现经量增多、经期延长外，还可能因失血过多出现乏力、头晕、心慌等贫血相关表现，长期月经过多会影响生活质量，降低身体抵抗力。

二、常见病因

1.内分泌失调：雌激素水平异常升高可使子宫内膜增生过厚，月经来潮时脱落出血增多，常见于多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病，尤其在青春期、育龄期女性中因内分泌轴不稳定易发生。

2.器质性病变：子宫肌瘤是引起月经过多的常见良性肿瘤，肌瘤影响子宫收缩及内膜血供，导致经量增多；子宫内膜异位症会干扰子宫正常的肌层收缩等功能，进而引发月经过多；子宫内膜息肉也可因息肉占据宫腔空间，影响内膜正常脱落与修复，导致经量异常增多。

3.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，影响凝血功能，易出现月经过多；凝血因子缺乏等血液疾病也会因凝血机制障碍，造成月经出血量增多。

三、诊断方法

需通过详细询问病史，包括月经初潮年龄、月经周期、经量变化等；进行妇科检查，了解生殖器官情况；借助B超等影像学检查，可清晰观察子宫、卵巢等结构，发现子宫肌瘤、内膜息肉等病变；血液检查包括血常规、凝血功能等，以排查血液系统疾病导致的月经过多。

四、治疗原则

1.非药物干预：调整生活方式，育龄女性要保证充足休息，避免过度劳累，饮食上均衡营养，适当多摄入富含铁的食物如红肉、豆类等，必要时补充铁剂预防缺铁性贫血；青春期女性需关注心理状态，保持心情舒畅，生活规律；围绝经期女性要注意营养均衡，预防骨质疏松等问题。

2.药物治疗：可使用抗纤溶药物减少经量，如氨甲环酸等，但需在医生指导下使用。对于有内分泌失调的患者，可能需要调节内分泌的药物，但要谨慎选择，避免对特殊人群（如青春期、围绝经期女性）内分泌造成不良影响。

3.手术治疗：若由器质性病变如较大的子宫肌瘤、子宫内膜息肉等引起且药物治疗无效时，可考虑手术干预，如子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下息肉摘除术等，手术方式需根据患者年龄、生育需求等综合判定。

五、特殊人群注意事项

1.青春期女性：此阶段内分泌轴尚未完全成熟，月经过多可能与内分泌紊乱相关，要关注其心理变化，给予心理支持，避免因月经异常产生焦虑等情绪。同时，因可能存在贫血风险，需及时评估贫血程度并给予相应营养支持。

2.育龄女性：需排查妊娠相关疾病导致的异常出血，如宫外孕等，若出现月经过多伴随停经等情况，要高度警惕妊娠相关问题。同时，育龄女性若有生育需求，治疗月经过多时要兼顾后续生育计划。

3.围绝经期女性：月经过多需警惕子宫内膜病变，如子宫内膜癌等恶性病变，应及时进行子宫内膜活检等检查以排除恶性情况。此外，围绝经期女性可能伴随骨质疏松，在治疗月经过多时需综合考虑骨健康，可适当补充钙剂等。