胰岛素增敏剂有哪些问

噻唑烷二酮类药物中的罗格列酮可激活PPARγ增敏胰岛素、降血糖但心衰风险患者慎用且肝功异常者需监测，吡格列酮也增敏胰岛素降血糖，老年及女性患者用药需关注肝肾功能等；双胍类药物的二甲双胍可减少肝糖输出、增敏胰岛素降血糖有心血管保护作用，儿童慎用，老年需关注肾功能，胃肠道疾病患者可能有胃肠道不适可餐中或餐后服用。

吡格列酮：同样作用于PPARγ来发挥胰岛素增敏作用，能有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，改善胰岛素抵抗状态。对于老年患者，由于其肝肾功能可能随年龄增长而减退，使用吡格列酮时需更加关注肝肾功能的变化；对于女性患者，在用药前需评估整体健康状况，包括是否存在心血管等方面的基础疾病，因为吡格列酮可能对心血管系统有一定影响，虽然这种影响相对较小，但仍需谨慎。

双胍类药物

二甲双胍：主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来发挥作用。大量临床研究证实，二甲双胍可以有效降低2型糖尿病患者的血糖，还具有一定的心血管保护作用。对于儿童患者，除非是在严格的医疗监测下，否则一般不建议使用二甲双胍；对于老年患者，要注意其肾功能情况，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能减退的老年患者使用时可能增加乳酸酸中毒的风险，需定期监测肾功能；对于有胃肠道疾病的患者，可能会出现胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，可在餐中或餐后服用以减轻胃肠道反应。