甲亢吃什么药最好问

甲亢的药物治疗以抗甲状腺药物为主，常用甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），两者通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成，普萘洛尔等β受体阻滞剂可缓解症状。

一、抗甲状腺药物：甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）是一线选择。MMI抑制甲状腺激素合成作用持久，适用于多数甲亢患者；PTU除抑制合成外，还能抑制T4转化为T3，更适合甲亢危象、甲状腺毒症性心脏病等急性情况。PTU在妊娠早期（1-3个月）更安全，可避免MMI潜在致畸风险，但肝毒性相对较高；MMI在妊娠中晚期可根据甲状腺功能调整使用。两者疗程通常1.5-2年，需定期复查甲状腺功能以调整剂量。

二、β受体阻滞剂：普萘洛尔等可缓解甲亢引起的心悸、手抖、多汗等交感神经兴奋症状，不直接降低甲状腺激素水平，常用于甲亢症状明显但激素水平未完全控制时，或术前准备。支气管哮喘、心源性休克患者禁用，需在医生指导下使用。

三、特殊人群用药：孕妇早期（1-3个月）优先选择PTU，妊娠中晚期可换用MMI；儿童甲亢首选MMI（按体重调整剂量），避免使用PTU（肝毒性风险）；老年患者需从小剂量开始，监测肝肾功能；肝肾功能不全者慎用PTU，MMI需延长给药间隔，避免药物蓄积。

四、辅助治疗措施：低碘饮食（每日碘摄入＜100μg）减少甲状腺激素原料，作为药物治疗基础；甲亢危象需联合糖皮质激素，以抑制甲状腺激素释放及炎症反应。

五、治疗监测：抗甲状腺药物治疗期间，每2-4周复查血常规（预防粒细胞缺乏）、肝功能（监测肝毒性）及甲状腺功能（调整剂量）；出现发热、咽痛、黄疸等症状，需立即停药并就医，排查药物不良反应。