高血钾怎么治疗问

高血钾处理需稳定心肌功能即静脉注射葡萄糖酸钙对抗钾离子毒性，通过碱性药物使用、胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移，用利尿剂或血液净化加速钾离子排出，积极治疗基础病因，儿童优先非药物干预且药物遵儿科原则，老年人用利尿剂需监测肾功能血钾，妊娠期女性权衡药物对胎儿影响选安全方案如血液净化。

一、稳定心肌功能

立即静脉注射10%葡萄糖酸钙，其可对抗钾离子对心肌的毒性作用，需缓慢注射以避免不良反应。

二、促进钾离子向细胞内转移

1.碱性药物使用：静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，碱化血液后能促使钾离子进入细胞内，同时纠正可能存在的酸中毒。

2.胰岛素联合葡萄糖：应用胰岛素与葡萄糖溶液，胰岛素可促进细胞摄取葡萄糖，带动钾离子随葡萄糖进入细胞内。

三、加速钾离子排出

1.利尿剂应用：对于肾功能正常或轻度受损者，可使用袢利尿剂如呋塞米，增加尿钾排出，但需监测尿量及电解质变化。

2.血液净化治疗：当血钾水平严重升高（如＞6.5mmol/L）或存在肾功能不全时，血液透析或腹膜透析是快速降低血钾的有效手段，能直接清除体内过多的钾离子。

四、治疗基础病因

积极针对导致高血钾的基础病因进行处理，如因肾脏疾病引起者需治疗肾脏原发病，因内分泌疾病（如肾上腺皮质功能减退）导致者则需纠正内分泌紊乱等。

五、特殊人群注意事项

儿童：优先选择非药物干预措施，药物使用需严格遵循儿科安全原则，避免使用不适合低龄儿童的药物，密切监测血钾及生命体征变化。

老年人：由于肾功能可能减退，使用利尿剂等药物时需密切监测肾功能及血钾水平，防止出现电解质紊乱加重等情况。

妊娠期女性：治疗时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，如血液净化治疗相对更安全。