糖尿病低血糖问

糖尿病患者发生的低血糖是指血糖水平低于3.9mmol/L（成人）的代谢异常状态，常伴随自主神经及脑功能障碍症状，严重时可导致不可逆神经损伤。

1.定义与诊断标准

诊断需结合实测血糖值与临床症状，成人标准为血糖<3.9mmol/L，1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，血糖波动幅度大，低血糖风险显著高于2型糖尿病患者（使用胰岛素或磺脲类药物者风险更高）。

2.症状表现

轻度低血糖表现为饥饿感、心慌、手抖、冷汗等自主神经兴奋症状；重度时出现意识模糊、肢体抽搐甚至昏迷，持续低血糖可致脑神经元不可逆损伤，增加老年患者痴呆风险。

3.高危因素

-年龄因素：低龄儿童（<6岁）因进食不规律，老年人（>65岁）因肝糖原储备能力下降，低血糖风险更高；

-药物因素：胰岛素、磺脲类药物过量或与其他降糖药联用；

-生活方式：空腹运动、过量饮酒（抑制肝糖原分解）、饮食中精制糖摄入不足；

-疾病因素：肾功能不全（影响胰岛素代谢）、甲状腺功能减退（降低代谢率）。

4.应急处理原则

优先非药物干预：立即口服15g碳水化合物（如150ml果汁、2块方糖），15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L，重复补充；意识障碍者禁止口服，需静脉注射50%葡萄糖或皮下注射胰高血糖素（需由医护人员操作）。避免使用高纤维食物（延缓吸收），防止症状延误。

5.特殊人群注意事项

-儿童：家长需掌握“15-15原则”（15g糖后15分钟复测），随身携带糖果，避免空腹剧烈运动；

-老年人：因自主神经功能退化，可能出现无症状低血糖，建议每日监测餐前餐后血糖，调整药物剂量；

-妊娠期糖尿病患者：血糖波动可能影响胎儿发育，需严格遵循“少量多餐”原则，避免夜间低血糖。