妊娠糖尿病的预防问

预防妊娠糖尿病的核心策略包括孕前体重管理、科学饮食、规律运动、孕期血糖监测及高危人群筛查，通过多维度干预可降低40%~60%的发病风险。

一、孕前体重管理：孕前BMI控制在18.5~23.9kg/m2，超重（BMI≥24kg/m2）女性建议通过均衡饮食和适度运动减重，BMI≥28kg/m2者孕前减重目标为5%~10%体重。研究显示，孕前BMI≥25kg/m2者发生妊娠糖尿病的风险是正常体重者的2.3倍，BMI<23kg/m2者孕期GDM发生率仅为3.1%。

二、科学饮食干预：孕期每日热量摄入较孕前增加300kcal，优先选择低升糖指数（GI<55）食物，如全谷物、杂豆类、绿叶蔬菜，控制精制糖摄入（每日≤25g），碳水化合物占总热量45%~55%，蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%。每日分5~6餐，避免空腹超过8小时，进餐时细嚼慢咽（每口咀嚼20次以上），可降低餐后血糖波动。

三、规律运动计划：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走（6km/h）、孕期瑜伽、水中运动，每次持续30分钟以上，运动后心率控制在（220-年龄）×60%以下。运动强度以能正常交谈为标准，避免剧烈运动或空腹运动。研究表明，规律运动可提高胰岛素敏感性，使GDM风险降低40%~45%。

四、孕期血糖筛查：孕24~28周采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L（满足1项即诊断）。高危人群（BMI≥25kg/m2、一级亲属糖尿病史、既往GDM史）建议孕12周前筛查，异常者14天内复查确认。

五、特殊人群干预：35岁以上高龄孕妇每月监测空腹血糖，≥5.1mmol/L启动饮食干预；糖尿病家族史阳性者孕13周前检测空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c≥5.7%）；既往GDM史者产后12周复查，再次妊娠前3个月评估胰岛素敏感性，确保血糖控制在正常范围。