妊娠糖尿病的特点是什么问

妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包含孕前已存在的糖尿病。其核心特点体现为诊断标准明确、病理生理与正常妊娠不同、临床特征隐匿及母婴健康风险显著等方面。

一、诊断标准与筛查时机：GDM诊断采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），妊娠24~28周筛查，空腹及服糖后1小时、2小时血糖值分别≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L，符合其一即可确诊。此时胎盘激素（人胎盘生乳素、雌激素等）分泌增加，胰岛素拮抗作用增强，血糖异常风险达高峰，早期筛查可降低漏诊率。

二、病理生理特点：妊娠期间胎盘分泌的拮抗胰岛素激素（如人胎盘生乳素）及孕期生理变化导致胰岛素敏感性下降，孕妇需分泌更多胰岛素维持血糖稳定。若胰岛素分泌不足，无法代偿胰岛素抵抗，即引发GDM。孕早期因早孕反应进食减少，血糖可能偏低，中晚期随胎儿生长发育及激素拮抗作用叠加，血糖异常风险显著升高。

三、临床特征：多数GDM孕妇无明显症状，仅少数有口渴、多饮、多尿等“三多”表现，易被忽视。典型特征包括羊水过多（因胎儿高血糖导致多尿，羊水量≥2000ml）及巨大儿（胎儿体重≥4kg，发生率约8%~14%），需通过超声监测胎儿体重及羊水量，早期干预可降低并发症风险。

四、母婴健康风险：对孕妇，短期妊娠高血压疾病（子痫前期）风险增加2~3倍，感染（尿路感染、生殖道感染）概率升高；长期随访显示，GDM史者产后5~10年2型糖尿病发病率达30%~50%，是非GDM人群的7倍。对胎儿，新生儿低血糖（需出生后1小时内监测血糖）、呼吸窘迫综合征（因胎儿肺成熟延迟）、新生儿黄疸发生率显著增加，且远期肥胖、糖尿病风险升高。

五、高危人群与干预重点：高危因素包括年龄≥35岁、孕前BMI≥25kg/m2、GDM家族史、既往巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征（PCOS）病史及孕期久坐少动。干预以非药物为主：控制碳水化合物摄入（占总热量40%~50%）、增加膳食纤维（每日25~30g）、规律运动（如每日30分钟中等强度步行），高危者需在孕24周前开始血糖监测，每2~4周复查一次。