妊娠糖尿病的诊断标准是什么问

妊娠糖尿病的诊断包括口服葡萄糖耐量试验（OGTT），试验前有相关准备，操作及诊断标准明确；还有基于高危因素的早期筛查，界定了高危人群及筛查时间；同时要考量妊娠不同阶段的血糖特点，早期有相关情况，中晚期是高发阶段，高危孕妇在中晚期需密切关注并按流程筛查诊断以保障母婴健康。

一、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.试验前准备

试验前3天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150g，避免剧烈运动。

试验前需空腹8-14小时。

2.具体操作

抽取空腹静脉血后，将75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内饮完。

分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血。

3.诊断标准

空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠糖尿病。

二、基于高危因素的早期筛查

1.高危人群界定

有糖尿病家族史的孕妇，家族中一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）有糖尿病患者时，孕妇患妊娠糖尿病的风险增加。

肥胖孕妇，体重指数（BMI）≥24的孕妇，肥胖会导致胰岛素抵抗增加，从而容易发生妊娠糖尿病。

既往有妊娠糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时妊娠糖尿病复发风险较高。

年龄≥35岁的孕妇，随着年龄增长，身体的代谢功能逐渐变化，发生妊娠糖尿病的几率增加。

2.筛查时间

对于无高危因素的孕妇，建议在妊娠24-28周进行OGTT筛查；对于高危孕妇，可在首次产检时就进行血糖筛查，如果首次筛查正常，在妊娠24-28周再重复筛查。

三、妊娠不同阶段的血糖特点及诊断考量

1.早期妊娠

妊娠早期，胎盘分泌的激素会对胰岛素产生抵抗，但一般血糖水平相对稳定，若孕妇有糖尿病家族史等高危因素，可在早期监测血糖，不过早期妊娠糖尿病的诊断主要还是依靠后续的OGTT。

2.中晚期妊娠

随着妊娠进展，胎盘分泌的抗胰岛素物质逐渐增多，孕妇的胰岛素抵抗逐渐加重，中晚期是妊娠糖尿病发生的高发阶段，通过OGTT在该阶段进行准确诊断至关重要。对于有高危因素的孕妇，在中晚期更要密切关注血糖变化，及时进行筛查和诊断，以采取相应的干预措施，保障母婴健康。例如，肥胖的高龄孕妇在中晚期妊娠时，由于身体代谢负担加重，发生妊娠糖尿病的风险进一步升高，更需要严格按照筛查流程进行血糖监测和诊断。