怀孕多少周检查糖尿病问

怀孕24~28周为妊娠期糖尿病（GDM）常规筛查时间段。此阶段孕妇体内胎盘激素（如胎盘催乳素、雌激素）达到分泌高峰，胰岛素敏感性随孕周增加逐渐下降，空腹血糖多处于正常范围但糖代谢负荷能力减弱，此时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）能更准确反映糖代谢状态，是国际公认的筛查窗口期。

一、筛查指标与诊断标准：采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），分别检测空腹、服糖后1小时、2小时静脉血浆血糖值。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任意一项异常即可诊断GDM。该标准基于2018年国际妊娠期糖尿病诊断标准（ADA）及中国妊娠期糖尿病诊疗指南（2020），具有全球临床共识。

二、高危人群筛查时机：具有高危因素的孕妇需提前或增加筛查频次。高危因素包括：BMI≥28kg/m2（肥胖）、糖尿病家族史（一级亲属患2型糖尿病）、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）、巨大儿分娩史（出生体重≥4kg）、羊水过多史、妊娠早期空腹血糖≥5.1mmol/L。此类人群建议首次筛查在妊娠12~16周进行，若空腹血糖正常，24~28周需重复筛查；若12周前空腹血糖≥5.1mmol/L，直接启动GDM管理流程。

三、筛查异常的干预原则：GDM确诊后需通过多学科协作管理。基础干预为饮食控制（每日碳水化合物占比40%~50%，蛋白质15%~20%，脂肪25%~30%）、规律运动（每日30分钟中等强度有氧运动，如快走、孕妇瑜伽）及自我血糖监测（空腹及餐后2小时血糖，目标值分别＜5.3mmol/L、＜6.7mmol/L）。若经非药物干预3~5天血糖仍不达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素治疗，禁用口服降糖药（如二甲双胍、格列本脲）。

四、GDM对母婴的影响及长期随访：妊娠高血糖可增加新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、巨大儿（出生体重≥4kg）风险，且母亲产后2型糖尿病发病风险升高（较普通人群高7倍）。建议GDM患者产后6~12周复查口服葡萄糖耐量试验，此后每年监测糖化血红蛋白（HbA1c）及空腹血糖，筛查糖尿病前期或糖尿病。

五、特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠、合并高血压或慢性肾病者，需在上述常规流程基础上增加2次OGTT复查（分别在28周、32周），以降低漏诊风险。孕期需避免过度节食或高脂饮食，建议每周体重增长控制在0.5~1.0kg（正常孕妇标准），肥胖孕妇（BMI≥35kg/m2）建议在营养科医生指导下制定减重方案，平衡母婴营养需求。