营养不良性水肿是什么病问

营养不良性水肿因蛋白质摄入不足、吸收不良或消耗过多致血浆蛋白减少使血浆胶体渗透压降低致液体渗组织间隙引发，病因包括蛋白质摄入不足、胃肠道疾病等致吸收不良、慢性消耗性疾病致消耗过多，发病机制是血浆白蛋白降致胶体渗透压下降致水分移向组织间隙，临床表现为对称性可凹性水肿从足部蔓延全身及消瘦等营养不良表现，诊断靠病史采集、临床表现及实验室检查血浆蛋白降低辅助，治疗是调整饮食补充蛋白质及治疗原发病，儿童需保证营养等，孕产妇要营养均衡等，老年人注意消化吸收并调整营养补充方案。

一、定义

营养不良性水肿是因蛋白质摄入不足、吸收不良或消耗过多等致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙引发的水肿，也被称作低蛋白血症性水肿。

二、病因

1.蛋白质摄入不足：长期素食、节食等导致蛋白质摄入量匮乏，无法满足机体需求。例如长期以单一碳水化合物食物为主食，缺乏肉类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物摄入。

2.吸收不良：胃肠道疾病如慢性肠炎、克罗恩病等，会影响营养物质的吸收，使得蛋白质等营养成分吸收障碍，进而引发营养不良性水肿。

3.消耗过多：慢性消耗性疾病，像恶性肿瘤、慢性感染（如结核）等，会大量消耗体内蛋白质，造成血浆蛋白水平下降。

三、发病机制

血浆白蛋白是维持血浆胶体渗透压的关键物质，当体内蛋白质缺乏时，血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压随之下降，血管内的水分就会向组织间隙转移，最终导致水肿形成。

四、临床表现

1.水肿特征：呈现对称性、可凹性水肿，通常从足部开始，逐渐蔓延至全身，严重时可累及胸腔、腹腔等部位出现积液。

2.全身表现：伴有消瘦、乏力、精神萎靡等营养不良表现，还可能出现皮肤干燥、毛发干枯等情况。

五、诊断

1.病史采集：了解患者的饮食情况、有无胃肠道疾病、慢性消耗性疾病等病史。

2.临床表现：依据对称性可凹性水肿及营养不良表现初步判断。

3.实验室检查：血浆白蛋白降低、总蛋白降低等，可辅助明确诊断。

六、治疗原则

1.补充营养：调整饮食结构，给予富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。

2.治疗原发病：针对导致蛋白质摄入不足、吸收不良或消耗过多的原发病进行治疗，例如积极治疗胃肠道疾病、控制恶性肿瘤病情等。

七、特殊人群注意事项

儿童：需保证充足营养摄入，合理安排饮食，确保蛋白质、维生素等营养素供给，促进生长发育，同时密切关注其水肿及营养状况变化，及时调整饮食方案。

孕产妇：要注重营养均衡，满足自身及胎儿对蛋白质等营养的需求，预防因营养不良引发水肿，定期进行产检，监测营养及水肿情况。

老年人：因消化吸收功能可能减退，可适当补充营养制剂，同时积极治疗基础疾病，关注其营养状态和水肿表现，必要时在医生指导下调整营养补充方案。