降血糖的药有哪些问

口服降糖药包括双胍类（如二甲双胍适用于2型糖尿病尤其是肥胖者及儿童评估后使用）、磺酰脲类（如格列本脲适用于新诊断非肥胖2型糖尿病等但老年人或肝肾功能不全者慎用）、格列奈类（如瑞格列奈适用于2型糖尿病餐后高血糖者老年人相对安全但需注意低血糖）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮适用于2型糖尿病有胰岛素抵抗者有心衰风险者需谨慎）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖适用于以碳水化合物为主食及餐后血糖升高者消化吸收障碍慢性胃肠功能紊乱者慎用且与第一口主食同服）；注射用降糖药有胰岛素（短效如普通胰岛素用于1型及2型糖尿病急救等，长效如甘精胰岛素用于需长期胰岛素治疗控制空腹血糖者老年人注意低血糖等，预混如精蛋白生物合成人胰岛素注射液适用于2型糖尿病口服药控制不佳者老年人需监测调整剂量）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽适用于2型糖尿病肥胖伴心血管疾病风险者甲状腺髓样癌既往史或家族史者禁用胰腺炎患者慎用）。

一、口服降糖药

双胍类药物：常见的有二甲双胍，它主要通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。适用于2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，对于儿童2型糖尿病，在医生评估后也可使用。

磺酰脲类药物：如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时，但对于老年人或肝肾功能不全者要谨慎使用，因为可能增加低血糖风险。

格列奈类药物：代表药物有瑞格列奈，作用机制是刺激胰岛素的早时相分泌，降低餐后血糖。适用于2型糖尿病患者，尤其适合餐后高血糖的患者，老年人使用相对安全，但也需注意低血糖情况。

噻唑烷二酮类药物：比如吡格列酮，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。适用于2型糖尿病患者，尤其是有胰岛素抵抗的患者，对于有心衰风险的患者需谨慎，使用过程中要监测心脏功能等。

α-葡萄糖苷酶抑制剂：像阿卡波糖，通过抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者，对于有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者慎用，用药时与第一口主食同服。

二、注射用降糖药

胰岛素

短效胰岛素：如普通胰岛素，可用于1型糖尿病的治疗以控制血糖，也可用于2型糖尿病患者血糖控制不佳时，在急救如糖尿病酮症酸中毒时也常使用。对于儿童1型糖尿病患者是重要的降糖药物，使用时需根据血糖情况调整剂量。

长效胰岛素：例如甘精胰岛素等，能提供基础胰岛素水平，用于需要长期胰岛素治疗的患者，尤其适合需控制空腹血糖的患者，老年人使用时要注意低血糖及体重增加等问题。

预混胰岛素：常见的有精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）等，含有短效和中效胰岛素成分，可同时控制空腹和餐后血糖，适用于2型糖尿病患者经口服降糖药治疗血糖控制不佳者，老年人使用时需监测血糖并调整剂量。

GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽等，通过激动GLP-1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多种途径降低血糖。适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖、伴有心血管疾病风险的患者，但对于有甲状腺髓样癌既往史或家族史者禁用，胰腺炎患者慎用。