什么是跟腱断裂问

跟腱断裂是跟腱组织连续性中断的损伤，运动因素和退行性变是常见病因，表现为疼痛肿胀、功能障碍，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗有非手术和手术治疗，康复时年轻人和老年人有不同注意事项，及时诊断治疗及康复可助患者恢复跟腱功能回归正常生活。

常见病因

运动因素：在运动过程中，尤其是篮球、排球、田径等运动中，突然的加速、变向、起跳或落地动作，容易使跟腱承受过大的张力而发生断裂。例如，篮球运动员在快速起跳投篮时，跟腱需要承受身体重量和突然发力的双重应力，若发力不当或身体协调出现问题，就可能导致跟腱断裂。对于年轻、经常参与剧烈运动的人群，运动因素是跟腱断裂的主要诱因。

退行性变：随着年龄的增长，跟腱会发生退行性改变，胶原纤维逐渐减少，弹性降低，跟腱的韧性下降。中老年人由于身体机能衰退，跟腱本身的修复能力减弱，即使是相对较轻微的损伤，也可能引发跟腱断裂。比如一些从事日常轻度活动的中老年人，在日常行走、上下楼梯时，也可能因跟腱的退行性变而发生断裂。

临床表现

疼痛与肿胀：跟腱断裂时，患者常感觉跟部有像被踢了一脚或被棒击的感觉，随后局部会出现疼痛，疼痛程度较为剧烈，同时跟腱部位会迅速肿胀，皮肤可能出现淤血斑。

功能障碍：患者会出现行走困难，尤其是不能正常踮脚，因为跟腱是维持踮脚动作的重要结构。受伤侧下肢的单腿站立提踵试验阳性，即患侧无法完成单腿站立并用力提踵的动作。

诊断方法

体格检查：医生会检查跟腱区域的压痛、肿胀情况，以及通过一些特殊的试验来判断跟腱是否断裂，如Thompson试验。具体操作是患者俯卧位，足垂于床缘外，医生用手挤压患者小腿三头肌，正常情况下足会发生跖屈，如果跟腱断裂，则足无跖屈动作。

影像学检查：超声检查可以较为清晰地显示跟腱的连续性，能够发现跟腱断裂的部位、断裂的程度等情况。磁共振成像（MRI）检查对跟腱断裂的诊断更具特异性，不仅可以明确跟腱是否断裂，还能判断周围组织的损伤情况。

治疗原则

非手术治疗：对于一些不完全跟腱断裂或身体素质较差、不能耐受手术的患者，可以采用非手术治疗，如使用石膏或支具固定患侧下肢，使跟腱处于放松状态，促进跟腱的愈合。但非手术治疗的康复时间相对较长，且有一定的再断裂风险。

手术治疗：大多数跟腱断裂患者需要进行手术治疗，通过手术将断裂的跟腱重新缝合，恢复其连续性。手术治疗的效果相对较好，但术后需要严格的康复训练来恢复跟腱的功能。

康复注意事项

不同人群的康复差异

年轻人：年轻人身体机能较好，康复潜力大，但由于其活动量通常较大，在康复过程中需要严格遵循康复计划，避免过早进行剧烈运动，防止跟腱再次断裂。例如，在术后早期的康复阶段，应按照医生制定的循序渐进的康复方案进行踝关节的活动度训练、肌力训练等，但要避免进行高强度的跳跃、奔跑等运动。

老年人：老年人康复速度相对较慢，且常伴有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。在康复过程中，要密切关注基础疾病的控制情况，同时康复训练的强度要适中，避免因康复训练过度而加重跟腱的负担或引发其他并发症。例如，在进行提踵训练时，要根据老年人的身体状况适当调整训练的频率和幅度，确保安全。

跟腱断裂是一种需要引起重视的运动损伤或退行性病变相关的疾病，通过及时准确的诊断和合适的治疗及康复措施，患者可以尽可能恢复跟腱的功能，回归正常生活。