肩周炎粘连了怎么办问

肩周炎粘连的处理需综合患者具体情况选择合适治疗方法，康复治疗包括关节松动术和主动运动训练；物理治疗有热敷和超短波治疗；严重者可考虑关节镜下松解术；还可辅助使用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症，以达最佳治疗效果。

一、康复治疗

1.关节松动术

由专业康复治疗师进行，通过特定的手法，对肩关节的关节面进行牵拉、滑动等操作，改善肩关节粘连状况。对于不同年龄、性别和病史的患者，都可以在专业评估后进行适当的关节松动术。例如，年轻患者肩关节粘连可能是由于运动损伤等原因，通过关节松动术能较好地恢复关节的活动度；老年患者肩关节粘连可能与长期劳损等有关，合理的关节松动术也能有效改善症状。

原理是利用力学原理，调整关节的位置和活动范围，增加关节的灵活性，缓解粘连带来的活动受限问题。

2.主动运动训练

患者自身进行肩关节的主动活动，如前屈、后伸、外展、内收等动作。根据不同年龄和身体状况制定不同强度的训练计划。对于儿童患者，要在家长和专业人员指导下进行简单的、轻柔的主动运动；成年患者可逐渐增加运动的幅度和强度；老年患者则要避免过度用力导致损伤，可从较小范围的活动开始，逐步增加。

通过主动运动，促进肩关节周围血液循环，刺激关节软骨和周围组织的代谢，有助于松解粘连，恢复关节功能。例如，前屈运动可以站立位或坐位，缓慢将手臂向前抬起，尽量达到最大范围后保持一段时间再缓慢放下。

二、物理治疗

1.热敷

可以采用温毛巾、热敷袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同人群热敷时需注意温度和时间，儿童皮肤较娇嫩，热敷温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉可能相对迟钝，也要注意避免烫伤。

热敷能够促进局部血液循环，使肌肉放松，缓解肩关节粘连引起的疼痛和僵硬感，为后续的康复治疗创造更好的条件。

2.超短波治疗

利用超短波仪器对肩关节部位进行照射，通过电磁波的作用，改善局部的血液循环和组织代谢。对于不同年龄和病史的患者，治疗参数会有所调整。例如，有糖尿病病史的患者进行超短波治疗时，要密切关注局部皮肤反应，因为糖尿病患者可能存在神经病变和血液循环不良，更容易出现烫伤等情况。

超短波治疗可以减轻炎症反应，促进粘连组织的松解，有助于恢复肩关节的正常功能。

三、手术治疗

1.关节镜下松解术

对于经过长时间保守治疗效果不佳的严重肩关节粘连患者，可考虑关节镜下松解术。该手术适用于成年患者居多，但也要根据患者的具体身体状况来评估。例如，老年患者如果合并有严重的心脑血管疾病等基础疾病，手术风险会增加，需要谨慎评估是否适合手术。

手术在关节镜下进行，医生能够清晰地看到肩关节内部粘连的情况，通过精细的操作松解粘连的组织，术后需要配合康复治疗以促进关节功能恢复。

四、药物辅助

1.非甾体抗炎药

如布洛芬等，可用于缓解肩关节粘连引起的疼痛和炎症，但要注意不同人群的使用禁忌。儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，除非有明确的适应证且在医生严格指导下；老年患者如果有胃肠道疾病等病史，使用时要警惕胃肠道不良反应，可选择对胃肠道刺激较小的药物剂型，并密切观察。

非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用，能在一定程度上改善肩关节粘连带来的不适症状，为康复治疗提供更好的条件。

总之，肩周炎粘连的处理需要根据患者的具体情况综合选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。